지대주 (어버트먼트)

Abutment

임플란트는 크게 잇몸뼈 속의 픽스처, 잇몸 밖으로 나오는 지대주(어버트먼트), 그리고 그 위에 씌우는 크라운 세 부분으로 이루어집니다. 지대주는 픽스처에 나사로 고정되어 잇몸을 통과해 올라오는 기둥으로, 자연치아로 치면 크라운을 씌우기 위해 다듬어 놓은 치아 몸통에 해당합니다. 잇몸 라인의 모양과 크라운이 올라가는 각도를 이 부품이 결정합니다.

종류

구분	기성 지대주	맞춤형(커스텀) 지대주
제작	제조사 규격품	구강 스캔·인상 데이터로 개별 설계·가공
잇몸 모양	규격 곡선	환자 잇몸 형태에 맞춰 조정
각도 보정	제한적(각도형 기성품 일부)	픽스처가 기울어 심겨도 크라운 방향을 보정
재료	티타늄	티타늄, 지르코니아, 티타늄 베이스 + 지르코니아
적합한 경우	어금니처럼 잇몸이 덜 보이는 부위	앞니·잇몸이 얇거나 심미가 중요한 부위

치유 지대주

픽스처 식립 후 잇몸을 통과해 임시로 연결해 두는 짧은 원통형 부품을 **치유 지대주(힐링 어버트먼트)**라고 합니다. 최종 보철 전까지 잇몸이 크라운 모양에 맞게 아물도록 길을 내는 역할이며, 골유착 후 최종 지대주로 교체합니다.

크라운과 연결하는 방식

• 나사 유지형 — 크라운을 지대주에 나사로 직접 고정. 나사 구멍을 레진으로 막습니다. 나중에 풀어서 수리·세정하기 쉬운 것이 장점입니다.
• 시멘트 유지형 — 지대주 위에 크라운을 접착제로 붙임. 나사 구멍이 없어 보기에 깔끔하지만, 접착제가 잇몸 속에 남으면 임플란트 주위염의 원인이 될 수 있어 제거에 신경을 씁니다.

재료에 따른 차이

티타늄 지대주는 강도가 높고 오래 검증되었지만, 잇몸이 얇으면 금속색이 회색빛으로 비칠 수 있습니다. 앞니에서는 지르코니아 지대주나 티타늄 베이스 위에 지르코니아를 얹은 형태로 잇몸 색을 자연스럽게 유지하는 방법이 검토됩니다.

관리와 문제

• 나사 풀림 — 가장 흔한 문제. 크라운이 미세하게 흔들리거나 돌아가는 느낌이 나면 조기에 다시 조입니다. 방치하면 나사가 부러질 수 있습니다.
• 잇몸 퇴축 — 지대주가 드러나 보이면 심미·위생 문제가 생깁니다.
• 호환 부품 — 지대주와 나사는 픽스처 제조사 규격에 맞아야 합니다. 식립한 제품 정보를 보관해 두면 교체가 수월합니다.

자주 묻는 질문

Q. 맞춤형 지대주가 항상 더 좋은가요? 잇몸이 두껍고 픽스처가 이상적인 위치에 심긴 어금니라면 기성품으로도 충분한 경우가 많습니다. 맞춤형은 각도 보정이나 잇몸 형태가 관건일 때 값어치가 큽니다.

Q. 지대주를 연결하면 바로 씹을 수 있나요? 최종 지대주 연결 후 본을 떠 크라운을 만드는 기간이 있습니다. 그동안은 임시 치아를 쓰거나, 부위에 따라 그냥 두기도 합니다.

Q. 크라운이 흔들리는데 임플란트가 빠지는 건가요? 대부분은 지대주 나사가 풀린 것으로, 픽스처 자체가 흔들리는 것과 다릅니다. 방치하지 말고 조기에 확인해 다시 조이면 되는 경우가 많습니다.

참고 문헌

1. 대한치과보철학회
2. Wittneben JG, Millen C, Brägger U. Clinical Performance of Screw- Versus Cement-Retained Fixed Implant-Supported Reconstructions—A Systematic Review. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2014;29(Supplement):84-98.
3. Sailer I, Mühlemann S, Zwahlen M, et al. Cemented and screw-retained implant reconstructions: a systematic review of the survival and complication rates. Clinical Oral Implants Research. 2012;23(s6):163-201.