충치치료

충치치료는 어떻게 진행되나요?

1. 충치 범위 확인. Q-ray 정량광형광분석기로 충치·균열 부위의 형광 반응을 수치로 기록하고, 방사선 사진으로 치아 사이와 수복물 아래처럼 눈에 안 보이는 부위의 깊이를 확인합니다. 육안이나 탐침만으로는 초기 충치와 착색을 구분하기 어렵고, 반대로 겉은 작아 보여도 안쪽이 넓게 파인 충치를 놓치기 쉽습니다.
2. 신경까지의 거리와 신경 상태 판단. 찬 것·뜨거운 것·두드림에 대한 반응으로 신경이 살아 있는지, 염증이 가역적인지 봅니다. 자극이 사라진 뒤에도 통증이 이어지거나 자발통이 있으면 비가역성 치수염을 의심해 신경치료 여부를 먼저 정합니다.
3. 치료 방법과 범위 설명. 깊이·위치·남는 치질의 양에 따라 레진·인레이·크라운 중 무엇이 맞는지, 신경치료가 필요한지, 내원 횟수와 비용 구성이 어떻게 되는지를 치료 전에 설명드리고 동의 후 진행합니다.
4. 마취와 최소 삭제. 필요하면 컴퓨터 제어 마취기(i-JECT)로 주입 속도를 일정하게 유지해 주사 부담을 줄입니다. 손상된 치질만 제거하고 건강한 치질은 남기는 것이 원칙입니다. 신경에 가까운 깊은 충치는 연화된 상아질을 일부 남기고 신경 보호제로 덮는 방식으로 신경을 살리는 기회를 먼저 봅니다.[1]
5. 수복. 작은 범위는 당일 레진으로 직접 충전합니다. 씹는 면이 넓게 손상됐으면 본을 뜨거나 구강스캐너(TRIOS 6)로 스캔해 인레이·온레이를, 치아 대부분이 손상됐거나 신경치료 후라면 크라운을 제작합니다.
6. 교합 확인과 관리 안내. 수복물이 높으면 씹을 때 통증과 균열의 원인이 되므로 물림을 확인해 조정합니다. 치료 후 며칠간의 시림, 씹을 때 주의할 점, 재검진 시기를 안내드립니다.

충치 깊이에 따라 치료는 어떻게 달라지나요?

충치는 법랑질 → 상아질 → 신경 순으로 진행하고, 어디까지 갔는지에 따라 치료와 내원 횟수가 정해집니다. 같은 "충치"라도 아래 표처럼 접근이 다릅니다.

* 일반적인 구분이며, 실제 치료와 횟수는 진단 후 개인별로 결정됩니다.

레진·인레이·크라운, 무엇이 다른가요?

* 일반적인 비교이며, 정확한 진단과 비용은 상담 시 개인별로 안내드립니다. — 2026년 9월 기준

비용은 어떻게 정해지나요?

• 충치의 깊이와 개수 — 같은 "충치 하나"라도 레진 한 면과 신경치료 후 크라운은 비용 구성이 전혀 다릅니다. 진단 후 치아별로 안내합니다.
• 수복 재료 — 레진·세라믹 인레이·지르코니아 크라운 등 재료에 따라 달라집니다. 급여 재료(글라스아이오노머)를 선택할 수 있는 경우도 있습니다.
• 신경치료 동반 여부 — 신경치료는 건강보험 급여 항목입니다. 다만 신경치료 후 필요한 크라운은 비급여입니다.
• 건강보험 적용 여부 — 아래 조건에 해당하면 급여로 진행됩니다.

건강보험 적용. 글라스아이오노머 충전과 신경치료는 급여이며, 만 12세 이하 영구치의 광중합 레진 충전은 2019년부터 급여입니다.[4] 성인의 레진, 세라믹 인레이, 지르코니아 크라운은 비급여입니다. 치료 전에 치아별로 급여·비급여 항목을 구분해 설명드립니다.

비급여 비용은 진단 후 항목별로 안내드리며, 진단 없이 개수를 정해 견적을 드리지 않습니다.

이런 경우엔 다른 접근이 더 맞을 수 있습니다

• · 흰 반점 수준의 초기 탈회 — 삭제 없이 불소 도포·칫솔질 교정으로 관찰합니다. 이 단계에서 깎는 것은 과잉진료입니다.
• · 충치가 신경까지 닿아 자발통이 있는 경우 — 레진으로 덮어도 통증이 이어지므로 신경치료를 먼저 진행합니다.
• · 치아가 잇몸 아래까지 갈라진 경우 — 보존이 어려워 발치를 검토하고, 이후 임플란트·브릿지를 설명드립니다.
• · 충치는 없고 시림만 있는 경우 — 잇몸 퇴축·치경부 마모가 원인일 수 있어 잇몸치료나 지각과민 처치로 접근합니다.
• · 충치가 매우 많이 생기는 경우 — 개별 치료보다 원인(구강건조·식습관·칫솔질)을 먼저 찾아야 재발을 막습니다.

숨기지 않고

충치 치료 후 생길 수 있는 문제와 한계

부작용 없는 치료는 없습니다. 미리 말씀드리는 이유는 치료 후 어떤 변화가 정상이고 어떤 변화가 다시 확인해야 하는 신호인지 알고 계셔야 하기 때문입니다.

FAQ

자주 묻는 질문

증상별 안내와 더 읽을 글

• 사례 때운 어금니가 다시 썩으면 꼭 씌워야 하나요? — 30대, 러버댐을 걸고 1회 내원에 끝낸 레진 빌드업 사례
• 사례 신경치료한 어금니가 다시 아프면 빼야 하나요? — 60대, 한 개는 재신경치료로 살리고 한 개는 당일 임플란트
• 사례 식사 중 부러진 작은어금니, 뽑아야 하나요? — 신경치료된 치아를 기둥과 크라운으로 살린 사례
• 사례 잇몸 아래까지 썩은 어금니는 꼭 뽑아야 하나요? — 발치 권유를 받았지만 신경치료와 격벽으로 살린 사례
• 가이드 이가 시려요 — 원인과 확인 방법
• 가이드 이가 욱신거리고 아파요
• 가이드 씹을 때 아파요 — 크랙일까?
• 가이드 과잉진료·과소진료가 걱정될 때
• 용어 충치(치아우식)
• 용어 신경치료(근관치료)
• 용어 레진
• 용어 인레이·온레이
• 용어 크라운
• 용어 치아 균열(크랙)
• 진료 심미보철
• 진료 잇몸치료
• 장비 정량광형광분석기 Q-ray
• 장비 컴퓨터 제어 마취기 i-JECT

참고 문헌

1. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016;28(2):58-67. — 국제 충치 합의(ICCC): 깊은 충치에서 신경 근처 연화 상아질을 선택적으로 남기는 것을 권고. 무리한 완전 제거는 신경 노출 위험을 높임.
2. Ricketts D, Lamont T, Innes NP, Kidd E, Clarkson JE. Operative caries management in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003808. — 코크란 리뷰: 단계적·부분적 충치 제거가 완전 제거보다 신경 노출을 유의하게 줄임.
3. Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2010;43(3):171-189. — 비수술 신경치료 후 치아 생존율 2~3년 86%, 4~5년 93%, 8~10년 87%. 크라운 수복이 생존율의 주요 요인.
4. 보건복지부 고시. 광중합형 복합레진 충전 급여 적용(만 12세 이하 영구치), 2019.1.1 시행. — 만 12세 이하 영구치 광중합 레진은 건강보험 급여. 성인 레진은 비급여.

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