골유착

Osseointegration

티타늄 등으로 만든 임플란트 픽스처를 뼈에 심으면, 시간이 지나며 뼈세포가 표면에 자라붙어 임플란트와 뼈가 한 덩어리처럼 결합합니다. 이 결합을 골유착이라고 하며, 임플란트가 씹는 힘을 안정적으로 버틸 수 있는 이유입니다. 자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 치주인대라는 완충 조직이 있지만, 임플란트는 이 조직 없이 뼈와 직접 붙는다는 점이 다릅니다.

어떻게 일어나나

1. 식립 직후 — 픽스처 나사산이 뼈에 기계적으로 물려 있는 상태(1차 안정성). 뼈가 단단할수록 높습니다.
2. 초기 치유(수일~수주) — 수술 부위에 혈액이 차고 치유 반응이 일어나며, 기계적으로 물려 있던 뼈 일부는 흡수됩니다. 이 시기에 1차 안정성이 일시적으로 낮아집니다.
3. 새 뼈 형성(수주~수개월) — 뼈세포가 임플란트 표면을 따라 새 뼈를 만들어 붙습니다(2차 안정성).
4. 성숙 — 새로 생긴 뼈가 단단해지며 씹는 힘을 견딜 수 있는 상태가 됩니다.

임플란트 표면을 거칠게 처리하거나 화학적으로 개질한 제품은 이 과정을 빠르게 하는 것을 목표로 만들어졌습니다.

기간

조건	대략적인 골유착 기간
아래턱, 뼈가 단단한 경우	2~3개월
위턱, 뼈가 무른 경우	3~6개월
골이식·상악동 거상술 병행	6개월 이상
발치 즉시 식립	뼈 상태에 따라 위와 비슷하거나 더 김

기간은 뼈의 질과 양, 골이식 여부, 전신 건강, 임플란트 표면 종류에 따라 달라지며, 실제 보철 시점은 방사선 사진과 안정성 측정으로 판단합니다.

골유착이 안 되는 경우

• 흡연 — 혈류를 줄여 뼈 형성을 방해하는 대표 요인
• 조절되지 않는 당뇨 — 치유 지연과 감염 위험
• 수술 부위 감염
• 초기 과부하 — 붙기 전에 씹는 힘이 반복해서 가해질 때
• 식립 시 열 손상 — 드릴링 중 뼈가 과열되면 그 부위 뼈세포가 손상될 수 있음
• 골다공증 약(비스포스포네이트 등) 장기 복용 — 종류와 기간에 따라 위험이 달라져 사전에 알려야 함

골유착에 실패하면 임플란트가 흔들리고 통증이 생기며, 이 경우 제거 후 부위를 회복시킨 뒤 다시 식립하는 방법을 검토합니다. 초기 실패는 대개 식립 후 수개월 안에, 후기 실패는 주로 임플란트 주위염이나 과도한 힘 때문에 생깁니다.

자주 묻는 질문

Q. 골유착이 됐는지 어떻게 아나요? 방사선 사진에서 임플란트 주변에 어두운 띠 없이 뼈가 밀착해 보이고, 두드리거나 기구로 흔들었을 때 움직임이 없으면 붙은 것으로 판단합니다. 공진주파수를 재는 장비로 수치화하기도 합니다.

Q. 붙는 동안 임시 치아를 쓸 수 있나요? 앞니처럼 보이는 자리는 임플란트에 힘이 가지 않는 임시 치아나 임시 틀니를 쓰는 경우가 많습니다. 조건이 좋으면 당일 임시 보철을 올리는 즉시 부하 방식도 있지만, 뼈 상태에 따라 가능 여부가 달라집니다.

Q. 한 번 실패하면 다시 못 하나요? 실패 원인을 찾아 교정하면 재식립이 가능한 경우가 많습니다. 다만 뼈가 추가로 소실됐으면 골이식이 먼저 필요할 수 있고, 흡연 같은 원인이 그대로면 재실패 위험도 남습니다.

참고 문헌

1. Albrektsson T, Brånemark PI, Hansson HA, et al. Osseointegrated Titanium Implants: Requirements for Ensuring a Long-Lasting, Direct Bone-to-Implant Anchorage in Man. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1981;52(2):155-170.
2. Buser D, Sennerby L, De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000. 2017;73(1):7-21.
3. International Team for Implantology (ITI)