사랑니발치

사랑니 발치는 어떻게 진행되나요?

1. 파노라마 촬영과 판단. 사랑니의 방향, 매복 깊이, 뿌리 모양, 아래턱 하치조신경관·위턱 상악동과의 관계를 파노라마 사진으로 확인합니다. 증상이 없는 완전 매복 사랑니를 예방적으로 뽑을지는 근거가 엇갈리므로[1], 위험과 이득을 함께 보고 발치 여부를 먼저 결정합니다.
2. 3D CT 로 신경 거리 확인. 파노라마에서 뿌리와 신경관이 겹쳐 보이거나 신경관의 흰 선이 끊겨 보이면 신경 손상 위험이 높은 신호입니다.[2] 이 경우 3D CT로 실제 거리와 위치 관계를 확인해 발치 방법을 정합니다.
3. 급성 염증이면 먼저 가라앉히기. 잇몸이 부어 있고 입이 안 벌어지는 지치주위염 상태에서는 소독·세척과 약으로 염증을 먼저 줄입니다. 부은 상태에서는 마취가 잘 안 듣고 감염이 퍼질 위험이 있습니다.
4. 설명과 일정. 난이도(단순·반매복·완전매복), 예상 소요 시간, 신경 손상·드라이소켓 등 위험, 회복 기간, 비용을 설명드리고 일정에 여유가 있는 날로 발치일을 잡습니다. 복용 중인 약(항응고제·골다공증약 등)은 이때 꼭 알려 주세요.
5. 마취와 발치. 국소마취 후 진행합니다. 똑바로 난 사랑니는 그대로 뽑고, 매복 사랑니는 잇몸을 열고 필요하면 치아를 몇 조각으로 나눠 뼈를 최소로 깎으며 꺼냅니다. 필요하면 컴퓨터 제어 마취기(i-JECT)로 주사 부담을 줄입니다.
6. 지혈과 주의사항 안내. 거즈를 물어 지혈하고, 필요하면 봉합합니다. 당일 주의사항과 드라이소켓 예방법, 처방약 복용법, 응급 시 연락 방법을 문서로 드립니다.
7. 경과 확인. 봉합했으면 1주 전후에 실밥을 제거하며 회복 상태를 확인합니다. 4일 이후 새로 심해지는 통증, 고름, 감각 이상은 바로 연락 주셔야 합니다.

매복 유형에 따라 난이도와 회복은 어떻게 다른가요?

* 일반적인 구분이며, 실제 난이도와 회복은 진단 후 개인별로 안내드립니다.

발치 후 회복은 어떤 순서로 진행되나요?

당일

거즈 2시간 물기, 침·피는 삼키고 뱉지 않기, 빨대·흡연·음주·격한 운동·뜨거운 음식 금지, 찬 찜질

1~3일

붓기가 가장 심한 시기. 처방약 복용, 부드러운 음식, 반대쪽으로 씹기, 발치 부위 피해 양치

4~7일

붓기·통증이 줄어드는 시기. 이 시기에 오히려 심해지는 통증은 드라이소켓·감염 의심 → 진료

1주 전후

실밥 제거. 발치 자리에 음식이 끼면 처방받은 세척기로 헹굼

2~4주

잇몸이 덮이는 시기. 뼈는 수개월에 걸쳐 차오름

붓기는 2~3일째 정점을 찍고 가라앉는 것이 정상입니다. 반대로 4일 이후 새로 심해지는 통증은 드라이소켓이나 감염의 신호이므로 참지 말고 연락 주세요.

비용과 건강보험은 어떻게 되나요?

• 난이도 — 단순 발치, 반매복, 완전 매복(골 삭제·치아 분할)에 따라 건강보험 수가가 다르게 정해져 있습니다. 모두 급여 항목입니다.
• 3D CT 촬영 — 매복 사랑니로 신경관과의 관계 확인이 필요한 경우 CT 촬영도 급여가 적용됩니다.
• 처방약·소독 — 항생제·진통제 처방, 발치 후 소독은 급여입니다.
• 비급여 항목 — 수면(진정) 발치를 원하시는 경우나 일부 지혈·재생 재료는 비급여이며, 필요한 경우에만 사전에 안내드립니다.

사랑니 발치는 대부분 건강보험 급여로 진행되며, 본인부담금은 난이도에 따라 달라집니다. 비급여 항목이 필요한 경우에만 치료 전에 따로 설명드립니다.

이런 경우엔 두고 보거나 시기를 늦춥니다

• · 똑바로 맹출해 위·아래가 잘 맞물리고 칫솔질이 되는 경우 — 뽑을 이유가 없습니다.
• · 완전 매복이지만 염증·물혹 소견이 없고 신경과 매우 가까운 경우 — 뽑는 위험이 두는 위험보다 클 수 있어 정기 관찰합니다.
• · 전신 상태(임신 초기·말기, 조절 안 되는 당뇨, 고용량 골다공증 주사제)나 시기상 발치를 미루는 것이 나은 경우.
• · 급성으로 크게 부어 있는 경우 — 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 발치합니다.

숨기지 않고

사랑니 발치의 부작용과 위험

위험을 먼저 말씀드리는 이유. 어떤 사랑니는 뽑는 위험이 두는 위험보다 큽니다. 그 판단을 환자분과 함께 하려면 위험을 숨기지 않아야 합니다.

FAQ

자주 묻는 질문

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참고 문헌

1. Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD003879. — 무증상·무병변 매복 사랑니의 예방적 발치 vs 유지: 근거 불충분. 개인별 위험–이득 판단과 정기 관찰 권고.
2. Rood JP, Shehab BA. The radiological prediction of inferior alveolar nerve injury during third molar surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 1990;28(1):20-25. — 파노라마에서 신경 손상 위험을 예측하는 7가지 징후(뿌리 어두워짐, 신경관 백선 단절, 신경관 방향 전환 등).
3. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD003811. — 예방적 항생제가 사랑니 발치 후 감염·드라이소켓을 줄이지만 부작용도 늘림. 건강한 환자에서 일률적 사용은 권고하지 않음.
4. Blondeau F, Daniel NG. Extraction of impacted mandibular third molars: postoperative complications and their risk factors. J Can Dent Assoc. 2007;73(4):325. — 아래 매복 사랑니 발치 후 합병증 약 6.9%(드라이소켓·감염·감각 이상). 나이·흡연·매복 깊이가 위험 요인.

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