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잇몸치료
잇몸병은 초기에 잡을수록 간단합니다. 진행 정도를 정밀 검사로 확인하고, 흔들리는 치아도 발치 전에 살릴 수 있는지부터 봅니다.
정진우 원장(치과보철과·통합치의학과 전문의) 작성·감수 · 최종 검토
결론부터
잇몸에서 피가 나면 이미 늦은 건가요?
아닙니다. 피가 나는 것은 잇몸병의 가장 이른 신호이고, 뼈 손상이 없는 치은염 단계라면 스케일링과 칫솔질 교정만으로 1~2주 안에 좋아지는 경우가 많습니다. 다만 잇몸병은 통증 없이 진행되기 때문에, 피가 나는데 그냥 두면 어느새 뼈가 녹아 치아가 흔들리는 치주염으로 넘어갑니다. 지금 어느 단계인지 검사로 확인하는 것이 시작입니다.
잇몸병은 우리나라에서 진료 인원이 가장 많은 질환 중 하나이고, 성인이 치아를 잃는 가장 흔한 이유입니다. 조이치과의원 봉천은 잇몸 검사 결과를 치아별로 기록해 보여드리고, 단계에 맞는 치료만 계획합니다. 뼈가 남아 있는 치아는 발치보다 살리는 쪽을 먼저 봅니다.
치은염 (초기)
잇몸에만 염증이 있는 단계로, 스케일링과 올바른 칫솔질·치실 습관으로 회복되는 경우가 많습니다. 뼈 손상은 아직 없습니다.
치주염 (중등도)
잇몸뼈까지 염증이 진행된 단계입니다. 잇몸 속 치석을 제거하는 치근활택술·치주소파술로 염증을 줄이고 진행을 멈춥니다.
유지 관리
치료 후에는 3~6개월 간격의 정기 스케일링과 점검으로 재발을 막고 잇몸 상태를 유지합니다. 잇몸병은 "완치"보다 "관리"하는 병입니다.
잇몸치료는 어떻게 진행되나요?
- 잇몸 검사와 기록. 치아마다 잇몸 주머니 깊이를 재고 출혈 여부를 기록합니다. 3mm 이하면 건강하거나 치은염, 4mm 이상이 여러 곳이면 치주염을 의심합니다. 방사선 사진으로 잇몸뼈가 얼마나 남았는지 확인해 단계를 정합니다.[1]
- 원인 확인과 설명. 치석의 위치와 양, 보철물 가장자리, 칫솔질 습관, 흡연·당뇨 같은 위험 요인을 함께 봅니다. 잇몸병이 어느 단계인지, 어떤 치료가 왜 필요한지, 몇 번 오셔야 하는지를 검사 결과와 함께 설명드립니다.
- 스케일링. 잇몸 위와 잇몸 경계의 치석·세균막을 초음파 스케일러로 제거합니다. 치은염은 이 단계와 칫솔질 교정으로 대부분 회복됩니다. 만 19세 이상은 연 1회 건강보험이 적용됩니다.[4]
- 잇몸 속 치석 제거 (치근활택술·치주소파술). 치주염이면 잇몸 아래 뿌리 표면에 붙은 치석과 염증 조직을 부위 마취 후 제거합니다. 보통 입안을 2~4구역으로 나눠 1~2주 간격으로 진행합니다. 유럽치주학회 지침에서 치주염 치료의 기본 단계로 권고하는 방법입니다.[2] 필요하면 컴퓨터 제어 마취기(i-JECT)로 마취 부담을 줄입니다.
- 재평가. 4~8주 뒤 잇몸 주머니 깊이와 출혈을 다시 재서 얼마나 좋아졌는지 확인합니다. 대부분 이 단계에서 염증이 안정됩니다.
- 필요 시 잇몸 수술. 깊은 주머니가 남아 기구가 닿지 않는 부위는 잇몸을 젖혀 직접 보고 치석을 제거하는 치주판막술을 검토합니다. 뼈 결손 형태에 따라 재생 처치를 함께 하기도 합니다.
- 유지관리. 치료가 끝나면 3~6개월 간격으로 유지관리를 받습니다. 잇몸병은 관리가 끊기면 다시 진행하므로, 이 단계가 사실상 가장 중요한 치료입니다.
잇몸병은 어떤 단계로 나누고, 단계마다 치료가 어떻게 다른가요?
2017년 세계 치주학 워크숍 분류를 기준으로, 뼈 소실 정도와 치아 상실 여부에 따라 단계를 나눕니다.[1] 단계는 "얼마나 나쁜가"보다 "어떤 치료를 얼마나 해야 하는가"를 정하기 위한 기준입니다.
| 단계 | 상태 | 주로 하는 치료 | 내원 |
|---|---|---|---|
| 치은염 | 잇몸만 붓고 피남, 뼈 손상 없음 | 스케일링 + 칫솔질 교정 | 1회 + 재검 |
| 1기 치주염(초기) | 뼈 소실 시작, 주머니 4mm 내외 | 스케일링 + 부분 치근활택술 | 1~2회 |
| 2기 치주염(중등도) | 뿌리 길이의 1/3 이내 뼈 소실, 주머니 5mm 내외 | 구역별 치근활택술·치주소파술 | 2~4회 + 재평가 |
| 3기 치주염(중증) | 뼈 소실 1/3 이상, 치아 흔들림, 뼈 결손 | 비수술 치료 후 잇몸 수술·재생 검토 | 4회 이상 |
| 4기 치주염(진행성) | 치아 상실·이동, 씹기 기능 저하 | 치주치료 + 보철·임플란트 계획 병행 | 개인차 큼 |
* 일반적인 구분이며, 실제 단계와 횟수는 검사 후 개인별로 결정됩니다.
스케일링·치주소파술·잇몸수술, 무엇이 다른가요?
| 구분 | 스케일링 | 치근활택술·치주소파술 | 치주판막술 |
|---|---|---|---|
| 대상 단계 | 치은염·초기 치주염 | 중등도 치주염(잇몸 속 치석) | 중증 치주염, 비수술로 부족할 때 |
| 마취 | 대개 필요 없음 | 부위 마취 | 부위 마취 |
| 방법 | 잇몸 위·경계 치석 제거 | 뿌리 표면 치석·염증 조직 제거 | 잇몸을 젖혀 직접 제거·정리 |
| 소요 | 20~40분 | 구역당 30~60분 | 부위당 60분 내외 |
| 건강보험 | 만 19세 이상 연 1회 급여 | 급여 | 급여(항목에 따라) |
* 일반적인 비교이며, 정확한 진단과 비용은 상담 시 개인별로 안내드립니다. — 2026년 9월 기준
당뇨·흡연·임신은 잇몸병과 어떤 관계가 있나요?
- 당뇨 — 혈당 조절이 안 되면 잇몸병이 빨리 진행되고, 반대로 잇몸 염증이 혈당 조절을 어렵게 합니다. 치주치료가 당화혈색소를 소폭 낮춘다는 보고가 있습니다.[3]
- 흡연 — 잇몸 혈류를 줄여 출혈은 가리면서 뼈 손상은 빠르게 진행시키고, 치료 반응도 떨어뜨립니다.
- 임신 — 호르몬 변화로 같은 양의 치태에도 잇몸이 크게 붓습니다. 임신 중기에 스케일링과 관리를 권합니다.
- 심혈관·항응고제 — 항응고제 복용 중에는 출혈 관리를 위해 복용 약을 미리 알려 주셔야 합니다. 임의로 끊지 마세요.
비용과 건강보험. 스케일링(만 19세 이상 연 1회), 치근활택술·치주소파술, 치주판막술은 건강보험 급여 항목입니다.[4] 뼈 이식재·차폐막 같은 재생 재료 일부는 비급여이며, 필요한 경우 치료 전에 항목별로 설명드립니다.
이런 경우엔 다른 접근이 더 맞을 수 있습니다
숨기지 않고
잇몸치료 후 생기는 변화와 한계
치료 후 시림. 치석이 덮고 있던 뿌리 표면이 드러나면서 찬 것에 시릴 수 있습니다. 대개 1~2주 안에 줄어들며, 시린이 치약과 불소 도포로 관리합니다.
잇몸이 내려가 보임. 염증으로 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 치아가 길어 보이고 치아 사이에 빈 공간(블랙 트라이앵글)이 생길 수 있습니다. 치료가 잇몸을 깎은 것이 아니라, 이미 잃은 뼈만큼 잇몸이 제자리를 찾은 결과입니다.
뼈는 되돌아오지 않음. 비수술 치료는 염증을 멈추는 치료이지 녹은 뼈를 되살리는 치료가 아닙니다. 일부 뼈 결손은 재생 처치로 회복을 시도할 수 있지만 모든 형태에 적용되지는 않습니다.
재발. 유지관리가 끊기면 잇몸병은 다시 진행합니다. 흡연·당뇨가 조절되지 않으면 치료 반응이 떨어지고 재발이 빠릅니다.
치료 중 불편감. 잇몸 속 치석 제거 후 며칠간 잇몸이 얼얼하거나 씹을 때 불편할 수 있습니다. 출혈이 계속되거나 붓기가 심해지면 다시 확인합니다.
살릴 수 없는 치아. 뼈가 뿌리 끝 가까이까지 녹은 치아는 치료해도 유지가 어렵습니다. 이 경우 무리하게 붙잡기보다 발치 시점과 이후 계획을 함께 정하는 것이 옆 치아와 뼈를 지키는 선택입니다.
잇몸치료의 목표는 "예전으로 돌아가기"가 아니라 "더 잃지 않기"입니다. 이 점을 먼저 말씀드려야 치료 후의 변화를 실패로 오해하지 않으시고, 유지관리의 이유를 납득하실 수 있습니다.
FAQ
자주 묻는 질문
Q1 스케일링을 하면 이가 시린데 자주 해도 되나요?
치석이 덮고 있던 치아면이 드러나면서 일시적으로 시릴 수 있고 보통 며칠 내 줄어듭니다. 정기 스케일링은 잇몸 건강 유지에 도움이 되며, 주기는 잇몸 상태에 따라 안내드립니다.
Q2 스케일링을 하면 잇몸이 더 내려가나요?
치석이 잇몸을 붓게 해 받치고 있던 자리가 치석 제거 후 원래 위치로 가라앉는 것이라, 스케일링이 잇몸을 깎는 것은 아닙니다. 이미 염증으로 뼈가 내려간 부위가 드러나는 것이며, 치석을 두면 손상이 더 진행됩니다.
Q3 잇몸치료를 하면 완전히 낫나요?
잇몸병은 관리하는 질환에 가깝습니다. 치료로 염증을 줄이고 진행을 멈출 수 있지만, 녹은 뼈가 저절로 돌아오지는 않고 이후에도 정기 관리와 구강위생 습관이 필요합니다.
Q4 흔들리는 치아도 살릴 수 있나요?
잇몸뼈 소실 정도에 따라 다릅니다. 뿌리 길이의 절반 이상 뼈가 남아 있고 염증이 조절되면 잇몸치료와 고정으로 유지되는 경우가 많습니다. 정밀 검사 후 발치 전에 살릴 수 있는지부터 판단합니다.
Q5 잇몸치료는 건강보험이 되나요?
만 19세 이상 연 1회 스케일링, 치근활택술·치주소파술, 치주판막술 등 기본 잇몸치료는 건강보험이 적용됩니다. 뼈 이식재나 일부 재생 재료는 비급여이며 상담 시 항목별로 안내드립니다.
Q6 잇몸병이 당뇨나 심장병과 관련이 있나요?
당뇨와 잇몸병은 서로 악화시키는 관계로 잘 알려져 있고, 치주치료가 혈당 조절에 소폭 도움이 된다는 연구가 있습니다. 심혈관 질환과의 연관도 보고되고 있어, 지병이 있으면 잇몸 관리가 더 중요합니다.
Q7 임플란트에도 잇몸병이 생기나요?
네, 임플란트 주위 조직에도 염증(임플란트 주위염)이 생길 수 있고 자연치아보다 진행이 빠를 수 있습니다. 자연치아와 마찬가지로 정기 점검과 전문가 클리닝으로 관리합니다.
Q8 잇몸 속 치석 제거는 아픈가요?
부위 마취 후 진행해 시술 중 통증은 거의 없습니다. 마취가 풀린 뒤 며칠간 잇몸이 얼얼하거나 시릴 수 있으며, 대개 진통제 없이 지나갑니다.
Q9 치료 기간은 얼마나 걸리나요?
치은염은 1회 스케일링과 재검으로 끝나는 경우가 많고, 중등도 치주염은 구역별 치료 2~4회와 4~8주 뒤 재평가까지 2~3개월을 봅니다. 수술이 필요하면 더 걸립니다.
Q10 피가 나면 양치를 살살 해야 하나요?
세게 문지르지는 말되 피하지 말고 꼼꼼히 닦아야 합니다. 출혈의 원인인 치태를 제거하지 않으면 염증이 계속됩니다. 부드러운 칫솔로 잇몸 경계를 닦으면 1~2주 안에 출혈이 줄어듭니다.
Q11 다른 치과에서 치료를 받다 중단했어도 진료해 주나요?
네, 이전 치료 상태를 정확히 확인한 뒤 이어서 진행합니다. 정밀 진단으로 현재 상태를 파악하고 남은 치료 계획을 다시 세워드립니다.
참고 문헌
- Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S159-S172. — 2017 세계 워크숍 치주염 분류: 뼈 소실 정도·치아 상실 수로 1~4기, 진행 속도로 A~C 등급.
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60. — 유럽치주학회 진료지침: 1단계 위험요인 조절·구강위생 → 2단계 잇몸 속 치석 제거 → 3단계 재평가 후 수술 → 4단계 유지관리.
- Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines. J Clin Periodontol. 2018;45(2):138-149. — 당뇨–치주염 양방향 관계. 치주치료 후 당화혈색소 약 0.4%p 감소 보고.
- 보건복지부·국민건강보험공단. 치석제거(스케일링) 건강보험 적용 안내 — 만 19세 이상 연 1회. — 2013년 7월부터 만 20세 이상, 2017년부터 만 19세 이상 연 1회(매년 1월 1일 기준) 급여.
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이 페이지는 조이치과의원 봉천 정진우 원장(치과보철과·통합치의학과 전문의)이 표준 치과 지식과 위 문헌을 바탕으로 작성·감수했습니다. 일반적인 정보 제공이 목적이며, 개인별 치료 계획과 비용은 정밀 진단·상담 후 안내드립니다.
최종 수정: 2026-09-11