골이식 (뼈이식)

Bone Graft

치아가 빠지면 그 부위 잇몸뼈(치조골)는 시간이 지나며 폭과 높이가 줄어듭니다. 특히 발치 후 첫 1년 안에 변화가 크고, 잇몸병으로 뼈가 이미 녹은 상태에서 뽑았다면 남는 뼈가 더 적습니다. 임플란트를 안정적으로 심으려면 픽스처를 감쌀 일정한 두께의 뼈가 필요한데, 부족할 때 이식재로 보강하는 것이 골이식입니다.

왜 뼈가 부족해지나

• 발치 후 흡수 — 치아 뿌리가 없어지면 뼈가 자극을 받지 못해 서서히 줄어듭니다.
• 치주염 — 잇몸병으로 치아를 잃은 경우, 뽑기 전부터 뼈가 이미 녹아 있습니다.
• 오래 비워둔 자리 — 틀니만 오래 쓰거나 빈자리로 둔 기간이 길수록 폭이 얇아집니다.
• 위턱 어금니의 상악동 — 위턱 어금니 위쪽 빈 공간이 아래로 내려와 뼈 높이가 얇아집니다.
• 외상·낭종 — 사고나 물혹 제거로 뼈가 소실된 경우

이식재 종류

종류	출처	특징
자가골	환자 본인의 뼈(턱 안쪽 등)	뼈 형성 능력이 가장 좋지만 채취 부위가 따로 필요
동종골	사람의 뼈를 가공·멸균	채취 부위 없음. 몸의 뼈가 자라 들어올 지지체
이종골	소·돼지 등 동물 뼈를 가공	흡수가 느려 부피 유지에 유리
합성골	인공 합성 재료	감염 위험이 낮고 공급이 안정적

실제로는 두 가지 이상을 섞어 쓰는 경우가 흔하며, 어떤 조합을 쓸지는 결손의 크기와 형태에 따라 정합니다. 이식재는 뼈 자체가 되는 것이 아니라 내 뼈가 자라 들어올 발판 역할을 하고, 시간이 지나며 점차 내 뼈로 바뀌거나 뼈와 섞여 남습니다.

종류별 처치

• 골유도재생술(GBR) — 폭이 부족한 부위에 이식재를 넣고 차폐막으로 덮어 잇몸이 먼저 내려오지 않게 막습니다. 임플란트 식립과 동시에 하는 경우가 많습니다.
• 상악동 거상술 — 위턱 어금니 부위에서 상악동 바닥 점막을 들어 올리고 그 공간을 채웁니다.
• 발치와 보존술 — 발치 직후 빈 구멍에 이식재를 채워 뼈가 무너지는 것을 미리 줄입니다.
• 블록 골이식 — 결손이 크면 뼈 덩어리를 옮겨 나사로 고정하기도 합니다.

과정과 기간

골이식은 대개 임플란트 수술과 같은 날 진행하며, 결손이 크면 먼저 뼈를 만들고 수개월 뒤 임플란트를 심습니다. 이식한 뼈가 성숙하는 데는 일반적으로 4~9개월이 걸려 전체 치료 기간이 그만큼 길어집니다. 수술 후에는 며칠간 붓기와 멍이 있을 수 있고, 이식 부위를 혀나 칫솔로 건드리지 않도록 안내합니다. 담배는 이식재가 자리 잡는 것을 방해하는 대표적인 요인으로 알려져 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈이식을 하면 임플란트 성공률이 낮아지나요? 잘 성숙한 이식골 위의 임플란트는 일반적으로 자연 뼈와 비슷한 결과가 보고됩니다. 다만 결손이 크거나 흡연·전신질환이 있으면 이식 자체가 실패할 위험이 높아집니다.

Q. 뼈이식 없이 심을 수는 없나요? 뼈가 부족한데 무리하게 심으면 픽스처가 노출되거나 오래 버티지 못할 수 있습니다. 대신 짧은 임플란트나 각도를 바꿔 심는 방법으로 이식을 줄이는 선택지가 검토되기도 합니다.

Q. 이식재는 어디서 나온 것인가요? 동종골은 사람의 뼈, 이종골은 동물의 뼈를 엄격한 가공·멸균 과정을 거쳐 만든 의료기기이며, 국내 허가를 받은 제품만 사용됩니다. 종류와 출처는 상담 시 설명을 요청하면 확인할 수 있습니다.

참고 문헌

1. Esposito M, Grusovin MG, Felice P, et al. Interventions for replacing missing teeth: horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009.
2. Avila-Ortiz G, Chambrone L, Vignoletti F. Effect of alveolar ridge preservation interventions following tooth extraction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2019;46(S21):195-223.
3. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures
4. International Team for Implantology (ITI)