즉시 하중 (즉시 보철)

Immediate Loading

임플란트는 원래 픽스처가 뼈와 붙는 골유착 기간(대체로 아래턱 2~3개월, 위턱 3~6개월)을 기다린 뒤 보철을 올립니다. 즉시 하중은 이 기간을 기다리지 않고 수술 당일부터 수일 안에 임시 보철을 연결해 씹는 힘을 일부 받게 하는 방식입니다. 픽스처를 심을 때 뼈에 아주 단단히 고정되었다면(높은 초기 안정성) 가벼운 힘은 골유착을 방해하지 않는다는 근거에서 출발했으며, 치아 없이 지내는 기간을 없애 준다는 점이 가장 큰 장점입니다. 다만 조건이 맞는 경우에만 택하고, 조건이 안 되면 무리하지 않고 기다리는 것(지연 하중)이 원칙입니다.

하중 시점 비교

구분	즉시 하중	조기 하중	지연 하중(통상)
보철 연결	수술 당일~수일	수술 후 수 주	골유착 후(2~6개월)
조건	높은 초기 고정력, 좋은 뼈 질	중간	제한 없음
장점	치아 없는 기간 없음, 잇몸 형태 유도	절충	가장 안전, 예측 가능
위험	과부하 시 골유착 실패	중간	낮음
흔한 적용	풀아치(All-on-4·All-on-6), 앞니 단일	사례에 따라	대부분의 단일·소수 임플란트

언제 검토하나

• 풀아치 — 한쪽 턱에 4~8개를 심고 서로 연결한 임시 보철을 당일~수일 안에 고정하는 경우. 여러 개를 하나로 묶으면 힘이 분산되어 즉시 하중에 유리합니다.
• 앞니 단일 임플란트 — 심미 목적으로 임시 크라운을 바로 연결하되, 마주 무는 치아에 닿지 않게 만들어 씹는 힘은 주지 않는 「즉시 임시 수복」 형태가 흔합니다.

조이치과의원은 발치 즉시 식립과 즉시 보철을 함께 진행하지 않습니다.

조건

• 심을 때 픽스처가 규정 이상의 힘으로 단단히 고정됨
• 뼈의 양과 질이 충분함(무른 뼈, 큰 뼈 이식을 한 자리는 대개 제외)
• 이갈이·이악물기가 심하지 않음
• 임시 보철이 힘을 고르게 나누도록 설계됨
• 흡연·조절되지 않는 당뇨 같은 위험 요인이 크지 않음

임시 보철 기간의 주의

• 골유착이 진행되는 3~6개월 동안 딱딱하거나 질긴 음식을 피하고 부드러운 음식 위주로 먹습니다. 이 기간의 과도한 힘이 초기 실패의 흔한 원인입니다.
• 임시 보철은 발치 부위 잇몸과 뼈가 아물면서 형태가 달라지므로 한두 차례 조정합니다.
• 임시 보철이 흔들리거나 깨지면 바로 내원합니다.
• 골유착이 확인되면 최종 보철로 교체합니다.

자주 묻는 질문

Q. 즉시 하중을 하면 치료가 빨리 끝나나요? 치아 없이 지내는 기간이 없어질 뿐 골유착 기간 자체는 같습니다. 최종 보철은 통상 3~6개월 뒤에 연결합니다.

Q. 누구나 당일 임시 치아를 할 수 있나요? 뼈 상태와 초기 고정력에 따라 다릅니다. 수술 중 고정력이 부족하면 무리하지 않고 지연 하중으로 바꿉니다.

Q. 즉시 하중이 실패 위험을 높이나요? 조건을 지키면 지연 하중과 비슷한 결과가 보고되지만, 조건이 안 되는데 무리하면 골유착 실패 위험이 커집니다. 그래서 적응증을 엄격히 봅니다.

참고 문헌

1. Esposito M, Grusovin MG, Maghaireh H, et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;2013(5).
2. Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
3. International Team for Implantology (ITI)