担心过度治疗·治疗不足时的确认方法

“这个治疗现在真的有必要吗？“（担心过度治疗）和”说这样就没问题，真的可以就这么放着吗？“（担心治疗不足·放任不管）都是常见的烦恼。以下是帮助您理解治疗建议、自己做出判断的确认项目。这并不针对特定医院，而是供患者整理信息的标准。

共同原则——依据·替代方案·优先顺序

1. 是否亲眼确认了诊断依据

• 是否一边看X光、CT、口腔扫描、照片等客观资料一边听取说明
• 不只是”有龋齿""牙龈不好”这样的话，是否确认了哪里、到什么程度

Joy Dental Clinic Bongcheon 在定期检查时用 Q-ray 定量光诱导荧光诊断仪以数据向您展示有无龋齿·裂纹，并根据依据而非推测来制定计划。

2. 是否听取了替代方案以及”现在不做／现在做会怎样”的说明

大部分治疗都有选择。

• 能否用根管治疗·牙周治疗代替拔牙来保留
• 是否现在一定要做、能否观察进展，如果观察，出现什么信号时需要治疗
• 各个选择的优缺点和费用

如果被建议拔牙，拔牙前要确认的事项（是否真的需要拔、正在服用的药物和基础疾病、拔牙后的计划）另外整理在这颗牙，拔之前要确认的六件事（韩语）中。

3. 治疗的优先顺序是否已整理清楚

需要多项治疗时，确认是否区分了紧急的和以后再做也可以的，并分阶段进行说明。

怀疑过度治疗时

• 没有诊断资料就先提出大规模治疗计划
• 是可以保留的牙齿，却优先建议拔牙·种植
• 连没有症状的部位也一次性建议很多治疗
• “今天必须马上做”的压力很大
• 缺乏替代方案说明或费用依据

→ 请询问优先顺序，不紧急的项目可以花些时间重新确认诊断依据。

担心治疗不足·放任不管时

过度治疗的另一面，是必要的治疗被延误、导致需要更大治疗的情况。

• 只是反复说”先观察看看”，却没听到到什么状态需要治疗的标准
• 反复出现疼痛·酸痛·牙龈出血，却没有做原因检查就过去了
• 长期放任破裂的牙齿·缺失的牙齿 → 邻牙移位、对颌牙伸长、牙槽骨吸收，以后治疗会更复杂
• 牙周病（牙周炎）早期管理可以阻止进展，但放任不管的话，失去的骨头不会回来
• 因为费用负担只反复做临时处置 → 根本原因依旧存在
• 明明处于现在用小处置（根管治疗·局部修复等）就能保住牙齿的阶段，却在没有明确医学依据的情况下只建议观察

最后一项尤其需要注意。如果过了能保留的时机、牙齿变得更糟，最终会发展为拔牙后种植等规模更大、费用也更高的治疗。虽然少见，但也可能存在把时机推迟到治疗变大为止的情况，所以最好清楚地听取关于”为什么不是现在而是以后”的医学说明。

→ 如果症状反复出现，或被告知”先观察看看”，请明确询问：① 现在的原因是什么 ② 现在处置会怎样、观察的话会失去或得到什么 ③ 需要再次来院的具体信号是什么。

咨询时要问的问题

1. 可以一起看这个诊断的依据资料吗？
2. 现在不做的话会怎样发展？如果观察，出现什么信号时需要治疗？
3. 没有其他治疗方法吗？各自的优缺点是什么？
4. 多项治疗中最紧急的是哪个，可以推迟的是哪个？
5. 这颗牙以现在的状态，保留下来的可能性有多大？
6. 不现在处置、选择观察的判断，医学依据是什么？以后再做的话，治疗范围或费用会有什么不同？

本文旨在提供一般信息，特定诊断·治疗是否适当因个人情况而异。