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牙周治疗
牙周病发现得越早越简单。通过精密检查确认进展程度，即使是松动的牙齿，也先看拔牙之前能否保留。
Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）撰写·审阅 · 最终审阅
先说结论
牙龈出血是不是已经晚了？
不是。出血是牙周病最早的信号，在没有骨损伤的牙龈炎阶段，很多情况下只靠洁治和纠正刷牙方法，1~2周内就会好转。不过牙周病在没有疼痛的情况下进展，出血却置之不理的话，不知不觉中骨头会被吸收，发展为牙齿松动的牙周炎。先通过检查确认现在处于哪个阶段，这是开始。
牙周病是韩国就诊人数最多的疾病之一，也是成年人失去牙齿最常见的原因。Joy Dental Clinic Bongcheon 会按牙齿记录牙周检查结果并给您看，只规划与阶段相符的治疗。对还有骨支持的牙齿，比起拔牙，先考虑保留。
牙龈炎（早期）
只有牙龈发炎的阶段，很多情况下通过洁治和正确的刷牙·牙线习惯即可恢复。还没有骨损伤。
牙周炎（中度）
炎症已发展到牙槽骨的阶段。通过去除龈下牙石的根面平整术·牙周刮治术减轻炎症、阻止进展。
维护管理
治疗后每隔3~6个月定期洁治和检查，防止复发、维持牙龈状态。牙周病与其说是“根治”，不如说是需要“管理”的疾病。
牙周治疗是怎样进行的？
- 牙周检查与记录. 测量每颗牙的牙周袋深度并记录是否出血。3mm 以下为健康或牙龈炎，多处4mm 以上则怀疑牙周炎 （韩语）。用 X 光片确认牙槽骨还剩多少，确定分期。[1]
- 确认原因并说明. 一并查看牙石的位置和量、修复体边缘、刷牙习惯以及吸烟·糖尿病等危险因素。结合检查结果，说明牙周病处于哪个阶段、需要什么治疗及原因、需要来几次。
- 洁治. 用超声波洁牙机去除龈上和龈缘的牙石·菌斑。牙龈炎大多通过这一步和纠正刷牙方法即可恢复。年满19岁者每年1次适用韩国健康保险。[4]
- 去除龈下牙石（根面平整术·牙周刮治术）. 如果是牙周炎，在局部麻醉后去除附着在龈下牙根表面的牙石和炎症组织。通常把口腔分为2~4个区域，每隔1~2周进行。这是欧洲牙周病学会指南推荐的牙周炎治疗基本步骤。[2] 需要时用计算机控制麻醉仪（i-JECT）减轻麻醉负担。
- 再评估. 4~8周后再次测量牙周袋深度和出血情况，确认改善了多少。大多数情况下在这一阶段炎症趋于稳定。
- 必要时牙周手术. 对仍有深牙周袋、器械无法到达的部位，考虑翻开牙龈直接查看并去除牙石的牙周翻瓣术 （韩语）。根据骨缺损的形态，有时会同时进行再生处置。
- 维护管理. 治疗结束后，每隔3~6个月接受维护管理 （韩语）。牙周病一旦中断管理就会再次进展，因此这一阶段实际上是最重要的治疗。
牙周病分为哪些阶段，各阶段的治疗有什么不同？
以2017年世界牙周病研讨会分类为基准，根据骨丧失程度和是否失牙来分期。[1] 分期与其说是判断“有多严重”，不如说是决定“需要做什么治疗、做多少”的标准。
| 阶段 | 状态 | 主要治疗 | 就诊 |
|---|---|---|---|
| 牙龈炎 | 只有牙龈肿胀出血，无骨损伤 | 洁治 + 纠正刷牙方法 | 1次 + 复查 |
| I期牙周炎（初期） | 开始出现骨丧失，牙周袋约4mm | 洁治 + 部分根面平整 | 1~2次 |
| II期牙周炎（中度） | 骨丧失在根长1/3以内，牙周袋约5mm | 分区根面平整·牙周刮治 | 2~4次 + 再评估 |
| III期牙周炎（重度） | 骨丧失超过1/3，牙齿松动，骨缺损 | 非手术治疗后考虑牙周手术·再生 | 4次以上 |
| IV期牙周炎（进展期） | 牙齿缺失·移位，咀嚼功能下降 | 牙周治疗 + 同时规划修复·种植 | 个人差异大 |
* 这是一般性的分类，实际阶段和次数在检查后个别决定。
洁治·牙周刮治·牙周手术有什么不同？
| 项目 | 洁治 | 根面平整·牙周刮治 | 牙周翻瓣术 |
|---|---|---|---|
| 适用阶段 | 牙龈炎·早期牙周炎 | 中度牙周炎（龈下牙石） | 重度牙周炎，非手术治疗不足时 |
| 麻醉 | 通常不需要 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
| 方法 | 去除龈上·龈缘牙石 | 去除根面牙石·炎症组织 | 翻开牙龈直接去除·清理 |
| 所需时间 | 20~40分钟 | 每区30~60分钟 | 每个部位约60分钟 |
| 健康保险 | 年满19岁每年1次适用 | 适用 | 适用（视项目而定） |
* 这是一般性的比较，准确的诊断和费用在咨询时个别告知。— 以2026年9月为准
糖尿病·吸烟·怀孕与牙周病有什么关系？
- 糖尿病 — 血糖控制不佳时牙周病进展更快；反过来，牙周炎症也会使血糖更难控制。有报道称牙周治疗可使糖化血红蛋白小幅下降。[3]
- 吸烟 — 减少牙龈血流，掩盖出血的同时加速骨损伤，也会降低治疗反应。
- 怀孕 — 激素变化使牙龈在同样的菌斑量下也会明显肿胀。建议在孕中期进行洁治和护理。
- 心血管疾病·抗凝药 — 服用抗凝药期间，为了控制出血，需要事先告知所服药物。请不要擅自停药。
费用与健康保险。洁治（年满19岁每年1次）、根面平整术·牙周刮治术、牙周翻瓣术属于韩国健康保险项目。[4] 植骨材料·屏障膜等部分再生材料不在医保范围内，需要时会在治疗前按项目说明。
不隐瞒
牙周治疗后出现的变化与局限
治疗后敏感. 原来被牙石覆盖的牙根表面暴露出来，可能对冷的东西敏感。通常1~2周内减轻，用脱敏牙膏和涂氟来处理。
牙龈看起来退缩了. 因炎症而肿胀的牙龈消肿后，牙齿可能看起来变长，牙缝之间可能出现空隙（黑三角）。这不是治疗削掉了牙龈，而是牙龈回到了与已经丧失的骨头相应的位置。
骨头不会恢复. 非手术治疗是阻止炎症的治疗，不是让被吸收的骨头再生的治疗。部分骨缺损可以尝试通过再生处置恢复，但并不适用于所有形态。
复发. 中断维护管理后，牙周病会再次进展。吸烟·糖尿病控制不佳时，治疗反应差，复发也快。
治疗中的不适. 去除龈下牙石后几天内，牙龈可能发麻或咀嚼时不适。如果持续出血或肿胀加重，需要再次确认。
无法保留的牙齿. 骨头吸收到接近根尖的牙齿，即使治疗也难以保留。这种情况下，与其勉强保留，不如一起确定拔牙时间和之后的计划，这才是保护邻牙和骨头的选择。
牙周治疗的目标不是“回到从前”，而是“不再失去更多”。先告诉您这一点，您才不会把治疗后的变化误认为是失败，也能理解维护管理的理由。
FAQ
常见问题
Q1 洗牙后牙齿会敏感，可以经常洗吗？
原来被牙石覆盖的牙面暴露出来，可能会暂时敏感，通常几天内减轻。定期洁治有助于维持牙龈健康，周期根据牙龈状态为您说明。
Q2 洗牙会让牙龈更退缩吗？
原来被牙石撑肿的牙龈，在去除牙石后回落到原来的位置，洁治并不会削掉牙龈。显露出来的是原本已因炎症骨头下降的部位，放着牙石不管，损伤会进一步发展。
Q3 做了牙周治疗就能完全好吗？
牙周病更接近需要管理的疾病。治疗可以减轻炎症、阻止进展，但被吸收的骨头不会自行恢复，之后也需要定期护理和口腔卫生习惯。
Q4 松动的牙齿也能保留吗？
取决于牙槽骨的丧失程度。如果还保留根长一半以上的骨头且炎症得到控制，很多情况下可以通过牙周治疗和固定来保留。精密检查后，先判断拔牙之前能否保留。
Q5 牙周治疗能用健康保险吗？
年满19岁每年1次的洁治、根面平整术·牙周刮治术、牙周翻瓣术等基本牙周治疗适用韩国健康保险。植骨材料或部分再生材料不在医保范围内，咨询时按项目说明。
Q6 牙周病和糖尿病或心脏病有关吗？
糖尿病和牙周病相互加重的关系广为人知，也有研究表明牙周治疗对血糖控制有小幅帮助。与心血管疾病的关联也有报道，因此有慢性病时，牙周护理更为重要。
Q7 种植牙也会得牙周病吗？
会。种植体周围组织也可能发炎（种植体周围炎），而且可能比天然牙进展得更快。与天然牙一样，通过定期检查和专业清洁来管理。
Q8 去除龈下牙石会疼吗？
在局部麻醉后进行，治疗中几乎没有疼痛。麻醉消退后几天内牙龈可能发麻或敏感，通常不用止痛药也能过去。
Q9 治疗需要多长时间？
牙龈炎很多情况下1次洁治加复查即可结束；中度牙周炎包括分区治疗2~4次和4~8周后的再评估，约需2~3个月。需要手术时时间更长。
Q10 出血的话要轻轻刷牙吗？
不要用力擦，但也不要回避，要仔细刷干净。不去除导致出血的菌斑，炎症就会持续。用软毛牙刷刷牙龈边缘，通常1~2周内出血会减少。
Q11 在其他牙科治疗到一半中断了，也可以接着治疗吗？
可以。我们会准确确认之前的治疗状态后接着进行。通过精密诊断掌握目前状态，重新制定剩余的治疗计划。
参考文献
- Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S159-S172. — 2017年世界研讨会牙周炎分类：按骨丧失程度·失牙数分为I~IV期，按进展速度分为A~C级。
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60. — 欧洲牙周病学会诊疗指南：第1步控制危险因素·口腔卫生 → 第2步去除龈下牙石 → 第3步再评估后手术 → 第4步维护管理。
- Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines. J Clin Periodontol. 2018;45(2):138-149. — 糖尿病与牙周炎的双向关系。牙周治疗后糖化血红蛋白下降约0.4个百分点的报道。
- 韩国保健福祉部·国民健康保险公团. 洁治健康保险适用说明 — 年满19岁每年1次（韩语）。 — 2013年7月起年满20岁，2017年起年满19岁，每年1次（以每年1月1日为准）适用医保。
本页由 Joy Dental Clinic Bongcheon Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）根据标准牙科知识和上述文献撰写·审阅。本页旨在提供一般信息，个人治疗计划和费用将在精密诊断·咨询后告知。
最后更新：2026-09-11