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龋齿治疗
治疗方法因龋坏程度而不同。先确认龋坏范围，以尽可能保留健康牙齿的方向进行治疗。
Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）撰写·审阅 · 最终审阅
先说结论
龋齿一定要磨掉很多吗？
不是。用 Q-ray 定量光诱导荧光诊断仪和 X 光片确认龋坏进展到哪里后，如果是早期，只去除最少的部分并充填；只有进展到神经附近时，才考虑根管治疗和修复。比起拔牙，先考虑保留天然牙的方法。
龋齿治疗中最重要的决定是“磨掉多少”。白斑阶段不磨；对于靠近神经的深龋，反而不全部刮除，这是国际共识的原则。[1] Joy Dental Clinic Bongcheon 会把检查结果显示在屏幕上给您看，只做那颗牙需要的治疗。
早期龋齿
局限于牙釉质的早期龋齿，只最少地去除受损部分，用树脂充填。白斑阶段不磨，用氟化物和观察来处理。
深龋
龋坏深入牙本质时，用嵌体·高嵌体或牙冠修复，使其能承受咀嚼力。如果靠近神经，先做保护神经的处置。
累及神经的龋齿
炎症波及神经时，通过根管治疗去除炎症，然后用牙冠覆盖保护牙齿。
龋齿治疗是怎样进行的？
- 确认龋坏范围. 用Q-ray 定量光诱导荧光分析仪以数值记录龋坏·裂纹部位的荧光反应，用 X 光片确认牙缝之间、修复体下方等肉眼看不到的部位的深度。仅凭肉眼或探针，很难区分早期龋齿和色素沉着；反过来，表面看起来小但内部已大面积龋坏的情况也容易漏掉。
- 判断到神经的距离和神经状态. 通过对冷·热·叩击的反应，判断神经是否存活、炎症是否可逆。刺激消失后疼痛仍持续或有自发痛时，怀疑不可逆性牙髓炎 （韩语），先决定是否需要根管治疗。
- 说明治疗方法和范围. 根据深度·位置·剩余牙体组织的量，在治疗前说明树脂·嵌体·牙冠中哪种合适、是否需要根管治疗、就诊次数和费用构成，经您同意后进行。
- 麻醉与最少磨除. 需要时用计算机控制麻醉仪（i-JECT）保持稳定的注射速度，减轻注射负担。原则是只去除受损的牙体组织，保留健康的部分。对于靠近神经的深龋，先考虑保留一部分软化牙本质并用护髓材料覆盖，以争取保留神经的机会。[1]
- 修复. 小范围的当天直接用树脂 （韩语）充填。咬合面大面积受损时，取模或用口内扫描仪（TRIOS 6）扫描制作嵌体·高嵌体 （韩语）；牙齿大部分受损或根管治疗后，则制作牙冠 （韩语）。
- 确认咬合与护理说明. 修复体过高会导致咀嚼时疼痛和裂纹，因此要确认咬合并调整。会告诉您治疗后几天内的敏感、咀嚼时的注意事项以及复查时间。
龋坏深度不同，治疗有什么不同？
龋坏按牙釉质 → 牙本质 → 神经的顺序进展，进展到哪里决定治疗和就诊次数。同样是“龋齿”，处理方式也如下表所示各不相同。
| 进展程度 | 主要治疗 | 就诊 |
|---|---|---|
| 牙釉质表面白斑（脱矿） | 不磨，涂氟·纠正刷牙方法后观察3~6个月 | 可逆阶段 |
| 牙釉质内，接近牙本质 | 只最少地磨除受损部位后用树脂充填 | 通常1次 |
| 牙本质中等深度 | 树脂或嵌体·高嵌体（视范围·位置而定） | 1~2次 |
| 牙本质深层，靠近神经 | 护髓处置后修复，无症状则保留神经。之后出现疼痛则做根管治疗 （韩语） | 包括观察在内2次以上 |
| 累及神经（自发痛·夜间痛） | 根管治疗 → 桩·牙冠 | 3~5次 |
| 折裂·龋坏延伸到牙龈下方 | 难以保留时考虑拔牙，可能的话牙龈成形后做牙冠 | 个人差异大 |
* 这是一般性的分类，实际治疗和次数在诊断后个别决定。
树脂·嵌体·牙冠有什么不同？
| 项目 | 树脂 | 嵌体·高嵌体 | 牙冠 |
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 小的早期龋齿 | 中等大小的损伤、咬合面 | 牙齿大部分受损、根管治疗后 |
| 磨牙量 | 最少 | 中等 | 包住整颗牙 |
| 制作方式 | 当天直接充填 | 取模后制作 | 取模后制作 |
| 就诊次数 | 通常1次 | 约2次 | 约2次（做根管治疗时增加） |
| 健康保险 | 12岁以下恒牙光固化树脂适用医保，成人不适用（玻璃离子充填适用医保） | 非医保 | 非医保 |
* 这是一般性的比较，准确的诊断和费用在咨询时个别告知。— 以2026年9月为准
费用是怎样确定的？
- 龋坏的深度和数量 — 同样是“一颗龋齿”，一个面的树脂和根管治疗后的牙冠，费用构成完全不同。诊断后按牙齿说明。
- 修复材料 — 因树脂·陶瓷嵌体·氧化锆牙冠等材料而不同。有时也可以选择医保材料（玻璃离子）。
- 是否同时做根管治疗 — 根管治疗属于健康保险项目。不过根管治疗后需要的牙冠 （韩语）不在医保范围内。
- 是否适用健康保险 — 符合以下条件时，按医保进行。
健康保险适用。玻璃离子充填和根管治疗适用医保，12岁以下恒牙的光固化树脂充填自2019年起适用医保。[4] 成人的树脂、陶瓷嵌体、氧化锆牙冠不适用医保。治疗前会按牙齿区分说明医保·非医保项目。
非医保费用在诊断后按项目说明，不会在没有诊断的情况下先定数量再报价。
咨询前可以知道的
- 基准单位为1颗牙，树脂·嵌体·牙冠·树脂核·桩分别是不同的项目。
- 玻璃离子充填和根管治疗适用韩国健康保险。银汞合金充填也属于医保项目，但 Joy Dental Clinic 不做。成人的树脂·陶瓷嵌体·氧化锆牙冠不适用医保。
- 12岁以下恒牙的光固化树脂充填适用健康保险。
- 非医保金额按院内公示的收费标准相同金额告知，不做折扣或活动价格。
检查后才确定的
- 树脂·嵌体·牙冠中的哪一种 — 确认龋坏深度和剩余牙体组织的量后确定。
- 是否需要根管治疗 — 综合查看是否累及神经、疼痛·冷热反应和 X 光片表现后确定。
- 材料 — 因位置（前牙·后牙）、咀嚼力和美观需求而不同。
- 确定时间 — 诊断后按牙齿区分说明医保·非医保项目，经您同意后开始。
各非医保项目的费用和基准日期公开在非医保诊疗费用公示页面。该页面上的金额和项目名称以韩语法定公示为准。查看非医保诊疗费用 →
以下情况可能更适合其他处理方式
- · 白斑程度的早期脱矿 — 不磨，通过涂氟·纠正刷牙方法观察。在这个阶段磨牙属于过度治疗。
- · 龋坏累及神经并有自发痛的情况 — 即使用树脂覆盖，疼痛也会持续，因此先做根管治疗 （韩语）。
- · 牙齿裂到牙龈下方的情况 — 难以保留，考虑拔牙，之后说明种植牙·牙桥。
- · 没有龋齿只有敏感的情况 — 原因可能是牙龈萎缩·牙颈部磨损，因此从牙周治疗或脱敏处置入手。
- · 龋齿发生得非常多的情况 — 比起逐颗治疗，要先找到原因（口干·饮食习惯·刷牙）才能防止复发。
不隐瞒
龋齿治疗后可能出现的问题与局限
治疗后敏感. 深龋治疗后几天到几周内，可能对冷的东西敏感。大多会消退，但如果越来越严重或对热的东西也疼，可能已发展为神经炎症，需要再次确认。
神经暴露与追加治疗. 靠近神经的龋齿，在去除过程中神经可能暴露，或治疗后神经未能恢复而需要根管治疗。据文献报道，在深龋中选择性保留软化牙本质的方法可以降低神经暴露的风险。[1][2]
继发龋. 修复体边缘堆积牙菌斑后，下面会再次发生龋坏。树脂随着时间会变色·磨损，边缘可能出现缝隙，因此定期检查时会确认边缘 （韩语）状态。
修复体脱落·折裂. 大面积的树脂可能在咀嚼力下破裂或脱落。这就是损伤范围大时，一开始就建议做嵌体或牙冠的原因。
根管治疗牙的局限. 根管治疗后的牙齿水分减少、变脆，不戴牙冠使用的话折裂风险大。据报道，非手术根管治疗后牙齿的10年存留率约为86~93%，是否用牙冠保护对存留率有很大影响。[3]
麻醉相关. 麻醉后几个小时感觉迟钝，可能会咬到嘴唇·脸颊，极少数情况下会出现淤青或暂时性感觉异常。请在治疗前告知正在服用的药物和疾病。
没有不存在副作用的治疗。之所以提前告诉您，是因为您需要知道治疗后哪些变化是正常的，哪些变化是需要再次确认的信号。
FAQ
常见问题
Q1 治疗龋齿时会很疼吗？
大多在局部麻醉下进行，使用可调节注射速度和剂量的计算机控制麻醉仪减轻注射负担。敏感程度因龋坏深度和个人差异而不同，咨询时为您说明。
Q2 龋齿治疗一次就能完成吗？
早期龋齿的树脂治疗通常1次完成。嵌体·牙冠需要制作时间，约2次；同时做根管治疗时，约需就诊3~5次。
Q3 怎样区分是龋齿还是色素沉着？
色素沉着是附着在表面的色素，没有荧光反应，可以通过洁治·抛光去除。用 Q-ray 荧光检查和 X 光片确认是否真的脱矿·龋坏后，再决定是否治疗。
Q4 小龋齿可以先观察吗？
牙釉质表面的白斑阶段可以通过氟化物和刷牙阻止进展，因此可以观察。进入牙本质的龋齿不会自行停止，因此建议治疗。属于哪种情况，通过检查判断。
Q5 做了根管治疗，牙齿能用多久？
根管治疗后用牙冠好好保护并坚持定期检查，可以作为天然牙长期使用。文献报道10年存留率约为86~93%，因剩余牙体组织和护理状况而不同。
Q6 做了根管治疗还是一直疼，是失败了吗？
治疗后几天内咀嚼时不适很常见。如果几周后疼痛仍持续或出现肿胀，原因可能是根管内复杂的分支、残留细菌、裂纹等，会考虑根管再治疗或其他方法。
Q7 想更换旧的银汞合金充填物，可以吗？
完好的银汞合金没有必要特意更换。确认原有修复体下方是否有继发龋、裂纹或边缘缝隙，有问题时再根据状态用树脂·嵌体·牙冠中合适的方式更换。
Q8 龋齿治疗也能用健康保险吗？
玻璃离子充填和根管治疗属于医保项目，12岁以下恒牙的光固化树脂充填也适用医保。成人的树脂·陶瓷嵌体·氧化锆牙冠不适用医保，治疗前按项目说明。
Q9 龋齿治疗后敏感是正常的吗？
深龋治疗后几天到几周内可能对冷的东西敏感，通常会消退。如果越来越严重、对热的东西也疼、没有刺激也阵阵作痛，可能已发展为神经炎症，需要再次确认。
Q10 龋齿放着不管会怎样？
龋齿不会自行停止，而是向内部进展。放任不管可能累及神经需要根管治疗，进一步发展可能导致拔牙，因此最好早期确认。
Q11 在其他牙科治疗到一半中断了，也可以接着治疗吗？
可以。我们会准确确认之前的治疗状态后接着进行。通过精密诊断掌握目前状态，重新制定剩余的治疗计划。
参考文献
- Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016;28(2):58-67. — 国际龋病共识（ICCC）：建议在深龋中选择性保留靠近神经的软化牙本质。勉强完全去除会增加神经暴露风险。
- Ricketts D, Lamont T, Innes NP, Kidd E, Clarkson JE. Operative caries management in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003808. — Cochrane 综述：分步·部分去龋比完全去龋显著减少神经暴露。
- Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2010;43(3):171-189. — 非手术根管治疗后牙齿存留率：2~3年86%，4~5年93%，8~10年87%。牙冠修复是存留率的主要因素。
- 韩国保健福祉部公告. 光固化复合树脂充填医保适用（12岁以下恒牙），2019年1月1日施行（韩语）。 — 12岁以下恒牙光固化树脂适用健康保险，成人树脂不适用。
本页由 Joy Dental Clinic Bongcheon Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）根据标准牙科知识和上述文献撰写·审阅。本页旨在提供一般信息，个人治疗计划和费用将在精密诊断·咨询后告知。
最后更新：2026-09-23