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English WHITENING
牙齿美白
方式和结果因变色原因而不同。先确认龋齿和牙龈状态，然后在不勉强的范围内进行。
Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）撰写·审阅 · 最终审阅
先说结论
美白后谁都能变白吗？
不是。咖啡·茶·香烟造成的表面色素沉着和随年龄增长的整体发黄，美白效果较好；但药物·发育过程中形成的内源性变色效果有限，神经坏死导致只有一颗牙变暗的情况，方法也不同。修复体和树脂不会被美白。因此美白前先确认变色原因，如果只是色素沉着，我们会建议洁治而不是美白。
美白是不磨牙的保守性美学治疗。不过效果不是永久的，敏感也很常见，因此 Joy Dental Clinic Bongcheon 会先定好目标颜色，不会勉强超出。
诊室美白
来院后先保护牙龈，涂上高浓度美白剂，用专用照射仪加速反应。适合想在短时间内看到变化的情况。
家庭美白
取模制作个性化托盘，在家中按规定时间佩戴低浓度美白剂。颜色逐渐提亮，敏感较容易控制。
联合美白
先做诊室美白，再用家庭美白维持的方式，适用于变色明显或想延长维持时间的情况。
牙齿美白是怎样进行的？
- 确认变色原因. 区分是咖啡·茶·香烟造成的表面色素沉着，还是牙齿本身发黄或发暗的内源性变色，或是只有一颗牙变色（神经坏死）。根据原因，分为美白有效和无效的情况。请参考牙齿变色的种类 （韩语）。
- 检查龋齿·牙龈·裂纹. 如果有龋齿、牙龈炎症、牙齿裂纹或牙根暴露，美白剂会产生刺激，可能加重疼痛或影响神经。先用 Q-ray 和 X 光片确认，有问题时治疗后再美白。
- 记录现在的颜色并说明目标. 用比色板 （韩语）记录现在的颜色并拍照。会说明前牙有修复体或树脂时不会被美白、可能出现色差，以及预期的变化幅度和维持时间。
- 洁治·抛光. 先去除表面色素和牙石，美白剂才能均匀接触牙面。只有色素沉着时，有些人仅这一步就感到满意。
- 进行美白. 诊室美白在涂上牙龈保护剂后，涂高浓度过氧化氢类美白剂，并用光照加速反应（每次30~60分钟）。家庭美白在个性化托盘中放入低浓度美白剂，每天按规定时间佩戴2~4周。文献的结论是两种方式的最终结果相近[1]，区别在于速度和敏感的处理方式。
- 敏感处理与维持说明. 美白后24~48小时内避免颜色深的食物·饮料和吸烟。出现敏感时使用脱敏剂和氟化物，并调整间隔。会一并说明美白后敏感 （韩语）和维持美白计划。
变色原因不同，美白效果有什么不同？
美白剂通过渗透牙齿、氧化色素分子起作用。[2] 因此色素在哪里、以什么形式存在，决定了结果。
| 原因 | 处理方式 | 美白效果 |
|---|---|---|
| 表面色素（咖啡·茶·香烟·红酒） | 通过洁治·抛光大部分去除，之后美白可比原色更亮 | 好 |
| 老化·整体发黄 | 诊室美白或家庭美白，或联合进行 | 好（因人而异） |
| 四环素·氟过量等内源性变色 | 长期家庭美白可部分改善，带状变色有局限 → 考虑贴面·牙冠 | 有限 |
| 只有一颗牙变暗（神经坏死） | 根管治疗后从牙齿内部美白（死髓牙美白），无效时做修复 | 方法不同 |
| 树脂·修复体变色 | 不能美白 → 更换 | 不适用 |
| 白斑（脱矿·氟斑牙） | 美白后白斑可能更明显 → 确认原因后考虑树脂修复等 | 注意 |
* 这是一般性的分类，实际效果在诊断后个别告知。
诊室美白·家庭美白·联合美白有什么不同？
| 项目 | 诊室美白 | 家庭美白 | 联合 |
|---|---|---|---|
| 进行地点 | 牙科诊室 | 自己家中 | 诊室 + 家中 |
| 美白剂浓度 | 高浓度（过氧化氢25~40%） | 低浓度（过氧化脲10~16%） | 先高浓度后低浓度 |
| 时间 | 来院1~3次 | 每天佩戴2~4周 | 来院后的维持期 |
| 敏感 | 相对常见，短期 | 较轻，容易控制 | 中等 |
| 特点 | 短时间内看到变化 | 慢慢进行，容易维持 | 兼顾变化幅度和维持时间 |
| 健康保险 | 非医保 | 非医保 | 非医保 |
* 这是一般性的比较，准确的诊断和费用在咨询时个别告知。— 以2026年9月为准
费用是怎样确定的？
- 方式 — 诊室美白（按次）、家庭美白（托盘制作 + 美白剂）、联合美白的构成各不相同。
- 次数·时间 — 根据目标颜色与现在颜色的差距，诊室美白的次数和家庭美白的时间会有所不同。
- 预先治疗 — 洁治（年满19岁每年1次适用医保）、需要的龋齿·牙周治疗另行计算。
- 维持美白 — 颜色回退时，有部分重新美白的维持美白费用。
牙齿美白属于美容目的，是不适用韩国健康保险的非医保项目。美白前的洁治（年满19岁每年1次）和必要的龋齿·牙周治疗属于医保项目。诊断后根据方式和次数按项目说明，不做折扣或活动价格。
以下情况不建议美白或顺序不同
- · 前牙有修复体·树脂的情况 — 修复体不会被美白，美白后会出现色差。会结合修复体更换计划确定顺序，或通过美学修复来处理。
- · 变色原因在牙齿内部（神经损伤·药物）的情况 — 考虑死髓牙美白或贴面·牙冠。
- · 如果目的是去除色素 — 有时洁治·专业清洁就足够了，因此不建议美白。
- · 有龋齿·牙龈炎症·裂纹·严重敏感的情况 — 先治疗再美白。
- · 怀孕·哺乳期间、未满18岁 — 安全性资料不足，暂缓进行。
- · 有白斑的牙齿 — 美白可能使白斑更明显，先考虑其他方法。
不隐瞒
美白的副作用与局限
敏感. 美白剂通过牙本质刺激神经，美白中或美白后可能对冷的东西敏感。这是最常见的副作用，通常几天内消退。[2] 用脱敏剂·氟化物·调整间隔来处理，严重时停止。
牙龈刺激. 高浓度美白剂接触牙龈时，牙龈可能变白并有刺痛感。用牙龈保护剂预防，即使出现通常一天内恢复。
颜色回退. 美白效果不是永久的。根据饮食习惯·吸烟情况，6个月~2年内会逐渐回到原来的颜色，需要维持美白。[3]
结果不均匀. 每颗牙变亮的程度可能不同，牙颈部往往变亮得较少。修复体·树脂保持原样，可能显出色差。
过度美白. 过度重复可能使牙齿看起来发青或透明，敏感也可能持续较久。我们会定好目标颜色，不建议超出。
对牙釉质的影响. 按规定使用的美白剂会明显损伤牙釉质的证据较弱[3]，但美白后24小时内牙面容易受酸性饮料和色素影响，需要注意。
FAQ
常见问题
Q1 美白后牙齿会敏感吗？
由于美白剂成分的特性，可能出现敏感症状，大多是暂时的。通过调整浓度和使用脱敏剂减轻负担，症状程度因人而异。严重时停止并留出间隔。
Q2 能变白多少？
个人差异很大，但诊室美白通常以比色板为准提亮2~3个色阶。因原来的颜色、变色原因和年龄而不同，内源性变色效果有限。咨询时会给您看现在的颜色和预期范围。
Q3 效果能维持多久？
因饮食习惯（咖啡·茶·吸烟等）和护理而异，在6个月~2年之间，个人差异较大。颜色回退时可以部分重新美白来维持色调。
Q4 诊室美白和家庭美白哪个效果更好？
多项研究的结论是最终结果相近。诊室美白快，家庭美白慢慢进行，敏感更容易控制。可根据日程和敏感程度选择。
Q5 修复体或补过的牙也会变亮吗？
美白只对天然牙起作用，牙冠·贴面·树脂等人工材料不会改变颜色。前牙有修复体时，会考虑美白后的色差来制定顺序和计划。
Q6 美白前要检查什么吗？
如果有龋齿或牙龈炎症、牙齿裂纹、牙根暴露，美白时刺激可能加重，因此先检查。变色原因是内部因素时，仅靠美白有局限，会一并介绍其他方法。
Q7 只洗牙也能变白吗？
洁治·专业清洁是去除表面堆积的色素，使牙齿接近原来颜色的过程。这与提亮牙齿本身色调的美白不同；如果主要原因是色素沉着，仅清洁可能就足够了。
Q8 美白会损伤牙齿吗？
按规定使用的美白剂会明显损伤牙釉质的证据较弱。不过过度重复可能使敏感持续较久、牙齿看起来透明，因此不建议超出目标颜色。
Q9 美白后需要注意什么？
24~48小时内避免咖啡·茶·红酒·泡菜·咖喱等颜色深的食物和吸烟，也要减少酸性饮料。之后，喝完颜色深的饮料后用清水漱口的习惯有助于维持。
Q10 牙齿美白也能用健康保险吗？
美白属于美容目的，不在医保范围内。美白前的洗牙年满19岁每年1次适用医保，需要做龋齿·牙周治疗时，相应项目适用医保。
Q11 在其他牙科治疗到一半中断了，也可以接着治疗吗？
可以。我们会准确确认之前的治疗状态后接着进行。通过精密诊断掌握目前状态，重新制定剩余的治疗计划。
参考文献
- de Geus JL, Wambier LM, Kossatz S, Loguercio AD, Reis A. At-home vs In-office Bleaching: A Systematic Review and Meta-analysis. Oper Dent. 2016;41(4):341-356. — 家庭美白与诊室美白的颜色变化效果无显著差异，敏感发生风险也相近。
- Kwon SR, Wertz PW. Review of the Mechanism of Tooth Whitening. J Esthet Restor Dent. 2015;27(5):240-257. — 过氧化氢渗透牙釉质·牙本质并氧化色素分子的原理。敏感是由于渗透牙本质对神经的刺激。
- Carey CM. Tooth whitening: what we now know. J Evid Based Dent Pract. 2014;14 Suppl:70-76. — 按规定使用美白剂的安全性。敏感·牙龈刺激是暂时的，效果随时间减弱，需要维持美白。
本页由 Joy Dental Clinic Bongcheon Jeong Jinwoo（정진우）院长（口腔修复科·综合牙科专科医生）根据标准牙科知识和上述文献撰写·审阅。本页旨在提供一般信息，个人治疗计划和费用将在精密诊断·咨询后告知。
最后更新：2026-09-11