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全口种植
在大部分牙齿缺失的情况下,用少量种植体修复整排缺失的牙齿的方式。从诊断到种植均由院长亲自进行。
Jeong Jinwoo(정진우)院长(口腔修复科·综合牙科专科医生)撰写·审阅 · 最终审阅
先说结论
牙齿几乎没有了,也能做种植牙吗?
很多情况下可以。即使大部分牙齿缺失,也可以用少量种植体固定支撑一侧整排牙齿的修复体。不过能否适用以及种植数量取决于牙槽骨的量和密度,因此先通过 3D CT 诊断确认。
全口种植并不是“把牙全部拔掉重新做”的治疗。如果有可以保留的牙齿,先考虑局部种植;即使牙齿几乎没有了,适合固定式全口种植还是种植体支持式假牙,也取决于骨头状态、全身健康和护理条件。Joy Dental Clinic Bongcheon 会先说明这个选择,再确定数量和方式。
全口种植是怎样进行的?
每侧颌骨通常植入4~8颗种植体,在其上固定连成一体的修复体。与局部种植不同,还包括拔牙、临时修复体和整体咬合设计,因此步骤稍多一些。
- 精密诊断. 用 3D CT 确认上下颌全部牙槽骨的量和密度、下颌神经管和上颌窦的位置,判断可以在哪里种几颗种植体。用口内扫描仪(TRIOS 6)记录剩余牙齿、牙龈和唇线,预先设计最终修复体的形状。
- 治疗计划与说明. 剩余牙齿中有没有可以保留的、拔牙范围到哪里、种植体用于固定式修复还是种植体支持式假牙 (韩语),综合骨头状态、全身健康、护理条件和对费用的考虑来决定。是否上下颌同时进行、总时间、就诊次数和费用构成也在这一阶段说明。
- 拔牙与一期手术 — 植入种植体. 在局部麻醉下拔除需要拔的牙齿,每侧颌骨通常植入4~8颗种植体。麻醉使用计算机控制麻醉仪(i-JECT),手术范围较大或您希望时,可以安排镇静疗法或麻醉科会诊。将后方的种植体倾斜植入以避开神经管和上颌窦、减少植骨,是 All-on-4 (韩语) 类设计的原理。计划好的位置和角度通过手术导板 (韩语)再现。
- 连接临时修复体. 如果种植体的初期稳定性足够,在手术当天至几天内连接临时修复体,避免没有牙齿的时期(即刻负重 (韩语))。稳定性不足时不勉强,调整原有假牙继续使用并等待。使用临时修复体期间应以软食为主。
- 骨结合期. 种植体与骨头结合的骨结合 (韩语)通常需要3~6个月。拔牙部位的牙龈和骨头在愈合过程中形态会发生变化,因此这期间会调整临时修复体一两次。
- 最终修复体的制作与连接. 用口内扫描仪精确记录种植体位置,通过试戴确认人工牙的排列·颜色·唇部支撑·发音后,制作最终修复体。修复材料(全锆,或氧化锆 + 钛切削杆)根据咬合力、对颌牙和护理条件决定。这一阶段的关键是调整咬合,使上下牙均匀接触。
- 定期检查与维护. 连接后1~2周,之后每隔3~6个月检查螺丝松动、修复体磨损·折裂、牙龈和骨头状态,并进行专业清洁。学会清洁修复体下方牙龈的方法(冲牙器·超级牙线)是长期使用的关键(种植牙维护 (韩语))。
从诊断到拔牙·种植、临时·最终修复体、定期维护,均由院长亲自进行。整个疗程在使用临时修复体的情况下约3~6个月,需要先补骨时则更长。准确的时间在精密诊断后个别告知。
固定式全口种植与种植体支持式假牙,哪种适合?
这是几乎没有牙齿的颌骨实际要选择的两个方案。两者都使用种植体,但数量、能否取下和护理方式不同。对于下颌无牙颌,仅用2颗种植体支持的假牙,咀嚼能力和满意度就明显优于普通假牙,国际专家共识曾将其推荐为首选。[5]
| 项目 | 固定式全口种植 | 种植体支持式假牙 |
|---|---|---|
| 种植体数量(每侧颌骨) | 通常4~8颗 | 通常2~4颗 |
| 修复体取戴 | 固定(患者不取下) | 可摘式(晚上取下清洗) |
| 咀嚼力·稳定性 | 比较接近天然牙 | 比普通假牙好很多,但低于固定式 |
| 所需骨量 | 较多(不足时倾斜植入·骨处理) | 相对较少也可以 |
| 手术负担 | 种植数量多,负担较大 | 相对较小 |
| 清洁护理 | 需要掌握清洁修复体下方的方法 | 取下清洗,较简单 |
| 修理·调整 | 修复体折裂·螺丝松动时在院内修理 | 假牙重衬·更换连接部件 |
* 这是一般性的比较,实际选择在诊断后个别决定。
与局部种植·假牙有什么不同?
| 项目 | 全口种植 | 局部种植 | 假牙 |
|---|---|---|---|
| 适用对象 | 大部分牙齿缺失的颌骨 | 只缺失部分牙齿 | 大部分牙齿缺失的颌骨 |
| 种植数量 | 每侧颌骨少量(通常4~8颗) | 按缺失牙齿数量 | 不植入 |
| 固定方式 | 修复体固定在种植体上 | 修复体固定在种植体上 | 放在牙龈上使用 |
| 护理方式 | 像天然牙一样刷牙·用牙线 | 像天然牙一样刷牙·用牙线 | 取下清洗 |
* 这是一般性的比较,准确的诊断和费用在咨询时个别告知。— 以2026年9月为准
说我长期戴假牙没有骨头了,还能做吗?
牙齿缺失后长期戴假牙,牙槽骨会逐渐变低。尤其是上颌后部上颌窦会下降,下颌后部神经管会变近,按一般方向可能找不到种植的位置。全口种植设计用三种方法应对这个问题。
- 倾斜植入 — 将后方种植体向前倾斜植入,避开神经管和上颌窦,利用前部剩余的骨头。很多情况下无需植骨即可进行,是全口种植的基本设计。
- 补骨 — 倾斜植入也不够时,先做植骨(GBR) (韩语)或上颌窦提升术 (韩语),等待后再种植。疗程会相应延长。
- 特殊术式·假牙式 — 上颌几乎没有骨头时,文献中有颧骨种植 (韩语)等特殊术式可供选择;如果手术负担大,减少种植数量的假牙式可能更现实。哪种适合,会在咨询时结合依据说明。
最终要在 3D CT 上测量剩余骨头的位置和量才能得出答案。即使您听说过“没有骨头所以不行”,我们的原则也是直接给您看哪个部位还剩多少骨头,并一起寻找可行的设计。
费用是怎样确定的?
全口种植把多项处置放在一个计划中,很难简化为“一侧颌骨多少钱”。总费用由以下因素合计确定。
- 拔牙数量与骨处理 — 取决于拔除几颗剩余牙齿,以及拔牙后是否需要修整或补充骨头。
- 种植数量 — 基准价格以下颌4颗·上颌6颗为准,根据骨头状态需要多种时,每颗加收20万韩元。种植数量多并不一定更好。
- 临时修复体 — 种植后立即连接的临时修复体包含在基准价格中。
- 最终修复材料 — 取决于用全锆还是氧化锆 + 钛切削杆制作。
- 固定式与假牙式 — 种植体支持式假牙 (韩语)种植数量少,总费用相对较低。
健康保险。年满65岁者的种植牙医保仅适用于部分缺牙(至少还剩一颗天然牙)的情况,因此在完全没有牙齿的颌骨上做的全口种植不在医保范围内。[1] 不过,全口假牙对年满65岁者,同一部位·同一种类每7年1次适用医保,本人负担30%。[2] 如果还剩有牙齿,医保种植牙(终身2颗)如何纳入计划会有所不同,咨询时为您确认。
非医保费用会因上述因素因人而异,因此在精密诊断后的咨询中按项目说明。Joy Dental Clinic Bongcheon 不会在诊断之前提出总费用,也不会在没有诊断的情况下先定数量再报价。
咨询前可以知道的
- 基准单位为一侧颌骨,按种植数量和修复方式(固定式或种植体支持式假牙)分为不同项目。
- 拔牙·植骨·上颌窦提升术与基准价格分开计算,种植后立即连接的临时修复体包含在基准价格中。
- 完全没有牙齿的颌骨的全口种植不适用韩国健康保险。全口假牙对年满65岁者每7年1次适用医保。
- 非医保金额按院内公示的收费标准相同金额告知,不做折扣或活动价格。
检查后才确定的
- 种植体数量和位置 — 在 3D CT 上查看骨量以及神经管·上颌窦位置后,在4~8颗范围内确定。
- 固定式修复还是种植体支持式假牙 — 综合查看骨头状态和护理条件后确定。
- 有没有可以保留的天然牙、拔牙范围到哪里 — 诊断后确定。
- 确定时间 — 精密诊断后在咨询中按阶段·项目说明金额,经您同意后开始。
各非医保项目的费用和基准日期公开在非医保诊疗费用公示页面。该页面上的金额和项目名称以韩语法定公示为准。查看非医保诊疗费用 →
以下情况可能更适合其他治疗
- · 剩余牙齿状态良好、局部种植就足够的情况 — 不会拔掉可以保留的牙齿去做全口种植。
- · 因全身疾病,多颗种植手术负担较大的情况 — 种植数量少的种植体支持式假牙或普通假牙可能更安全。
- · 牙槽骨严重不足、倾斜植入也难以确保的情况 — 先补骨,或考虑特殊术式·假牙式。
- · 难以减少吸烟或血糖未得到控制的情况 — 一次植入多颗的手术风险更大。先具备条件再进行,结果反而更快。
- · 难以自己坚持清洁修复体下方的情况 — 可以取下清洗的假牙式可能用得更久。
不隐瞒
全口种植能用多久?副作用与局限
存留率与证据的局限. 一项汇总 All-on-4 方式研究的系统综述报告,种植体累计存留率1年约98.6%,3年约99%。[3] 不过同一研究指出长期(10年以上)资料仍然不足;之后的综述也总结,在3年以上的追踪中,修复体方面的问题比种植体失败更常被报告。[4] 更准确的理解不是“几乎不会失败”,而是“短期效果好,长期效果取决于维护”。
修复体的机械问题. 连成一体的修复体承受多颗种植体的力量,因此人工牙折裂·磨损、螺丝松动、临时修复体破损是最常见的问题。[4] 大多可以在院内修理·调整,但如果不做定期检查,小问题可能发展到需要更换整个修复体。
种植体周围炎. 种植体周围炎 (韩语)在全口种植中也是最常见的后期并发症。有流行病学资料报告,在有种植牙的人中约22%出现种植体周围炎,[6] 固定式修复体下方难以清洁,护理更为重要。检查时会确认牙龈状态和骨高度的变化。
如果有一颗失败. 在4颗支撑的设计中,如果有1颗失败,其余种植体难以分担力量,可能需要重新制定整个修复计划。因此在骨头条件允许时,有时会种5~6颗留出余量,数量会在咨询时连同理由一起说明。
适应期. 发音可能会改变、唾液增多,修复体的厚度可能让人感到不习惯。通常几周内就能适应,但如果唇部支撑或发音持续不适,会在最终修复体设计中调整。
神经·上颌窦. 下颌关键在于与下牙槽神经管 (韩语)的距离,上颌关键在于与上颌窦的距离。倾斜植入就是为了避开它们的设计,3D CT 和手术导板可以预防大部分问题,但极少数情况下可能出现感觉异常或上颌窦问题,这种可能性会在手术前说明。
没有不存在副作用的治疗。全口种植一次改变很多,收获也大,但了解以上内容后再开始,才能用得长久。
FAQ
常见问题
Q1 手术当天可以戴临时牙吗?
取决于骨头状态和初期稳定性。条件合适时,在手术当天至几天内连接临时修复体;否则在一段时间后连接。精密诊断后为您说明。
Q2 需要全身麻醉吗?
大多在局部麻醉下进行。种植范围较大或患者希望时,可以安排镇静疗法或麻醉科会诊,在咨询时决定。
Q3 到最终修复体需要多长时间?
临时修复体在手术前后使用,到最终修复体通常需要3~6个月的骨结合期。会因骨头状态和恢复情况而不同,诊断后具体说明。
Q4 和 All-on-4·All-on-X 是同一个概念吗?
是的,在用少量种植体支撑一侧整排牙齿修复体这一点上,属于同一类方式。种植数量和角度根据骨头状态规划。
Q5 上下颌可以同时进行吗?
有可以的情况,但手术范围和恢复负担会变大,因此会综合考虑全身状态和骨头条件,在咨询时决定是否分步进行。
Q6 在其他牙科治疗到一半中断了,也可以接着治疗吗?
可以。我们会准确确认之前的治疗状态后接着进行。通过精密诊断掌握目前状态,重新制定剩余的治疗计划。
Q7 长期戴假牙骨头少了很多,也能做吗?
长期戴假牙会使牙槽骨逐渐变低,但很多情况下可以通过将后方种植体倾斜植入、利用剩余骨头的设计来完成。如果仍然不够,先补骨或考虑种植体支持式假牙。在 3D CT 上确认后判断。
Q8 可以用健康保险吗?
年满65岁者的种植牙医保仅适用于部分缺牙(还剩有天然牙)的情况,因此完全没有牙齿的颌骨的全口种植不适用医保。不过全口假牙对年满65岁者每7年1次适用医保,本人负担30%。还剩有牙齿时,医保如何适用会在咨询时为您确认。
Q9 固定式和种植体假牙,哪种适合?
咀嚼力和稳定性固定式更好,手术负担·清洁护理·费用则种植体支持式假牙更有利。下颌方面有共识认为,仅用2颗种植体的假牙满意度就比普通假牙大幅提高,因此视情况可能优先考虑。根据骨头状态和护理条件一起决定。
Q10 手术后什么时候可以吃东西?
当天就可以吃温凉、柔软的食物。在使用临时修复体的骨结合期,要避免硬的或有韧性的食物,以免种植体受力过大。连接最终修复体后大部分食物都可以吃,但非常硬的东西有修复体折裂的风险,需要注意。
Q11 修复体下方怎么清洁?
固定式修复体与牙龈之间的缝隙容易塞食物,每天用冲牙器(口腔冲洗器)和超级牙线清洁下方。连接后会亲自教您方法,定期检查时也会进行专业清洁。
参考文献
- 韩国国民健康保险公团. 牙科种植体医保指南(韩语) — 年满65岁部分缺牙者(全口无牙者除外),每人终身2颗,本人负担30%。
- 韩国国民健康保险公团. 老年人假牙医保指南(韩语) — 年满65岁,同一部位·同一种类每7年1次,本人负担30%。
- Patzelt SB, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The all-on-four treatment concept: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855. — 种植体累计存留率12个月98.6%,36个月99.0%。指出长期资料不足是局限。
- Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488. — 整理了使用3年以上后的适应证·手术/修复方案·机械/生物学并发症。
- Feine JS, et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Int J Prosthodont. 2002;17(4):601-602. — 专家共识:下颌无牙颌的首选不是普通假牙,而是2颗种植体支持的覆盖义齿。
- Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S158-S171. — 种植体周围黏膜炎43%,种植体周围炎22%(加权平均患病率)。
本页由 Joy Dental Clinic Bongcheon Jeong Jinwoo(정진우)院长(口腔修复科·综合牙科专科医生)根据标准牙科知识和上述文献撰写·审阅。从诊断到拔牙·种植、修复体连接、定期维护,均由院长亲自负责。本页旨在提供一般信息,个人治疗计划和费用将在精密诊断·咨询后告知。
最后更新:2026-09-23