All-on-6

All-on-6

All-on-6는 치아가 거의 없는 한쪽 턱에 임플란트 6개를 심고 그 위에 한 몸으로 연결된 고정 보철을 올리는 풀아치 방식입니다. 빠진 치아 개수만큼 심는 대신 소수의 임플란트로 턱 전체를 지지한다는 점에서 All-on-4와 같은 계열이고, 지지점이 4개에서 6개로 늘어난 형태입니다. 지지점이 많을수록 씹는 힘이 분산되고 한두 개에 문제가 생겨도 보철을 유지하기 쉬운 대신, 심을 자리마다 뼈가 있어야 하고 수술 범위가 넓어집니다. 한쪽 턱당 4~8개 사이에서 몇 개를 심을지는 뼈의 양·씹는 힘·보철 길이·이갈이 여부를 보고 정하며, 개수가 많다고 반드시 좋은 것은 아닙니다.

All-on-4·All-on-6·개별 임플란트 비교

구분	All-on-4	All-on-6	개별 임플란트
임플란트 수(한쪽 턱)	4	6	8개 이상
뒤쪽 식립	30~45도 경사	곧게 또는 일부 경사	곧게
필요한 뼈	앞쪽 위주, 적어도 가능	뒤쪽까지 어느 정도 필요	자리마다 충분히
힘의 분산	보통	좋음	가장 좋음
한 개 실패 시	보철 유지가 어려울 수 있음	남은 5개로 유지 가능성 높음	해당 부위만 영향
보철 길이	뒤쪽 연장(캔틸레버) 김	짧음	없음
수술 부담·비용	적음	중간	큼

All-on-6를 검토하는 경우

• 뒤쪽 어금니 자리에도 임플란트를 심을 뼈가 남아 있을 때
• 씹는 힘이 크거나 이갈이·이악물기가 있어 힘을 더 나눠야 할 때
• 마주 무는 턱에 자연치아나 고정 보철이 있어 힘이 큰 경우
• 보철을 어금니 뒤쪽까지 길게 만들어야 할 때
• 위턱처럼 뼈가 무른 곳에서 지지점을 더 확보하고 싶을 때

뒤쪽 뼈가 부족하면 All-on-4처럼 경사 식립으로 줄이거나, 뼈 이식·상악동 거상술을 먼저 하고 6개를 심는 방법 중에서 고릅니다.

과정

1. 3D CT로 턱 전체의 뼈 양·밀도와 신경관·상악동 위치를 확인하고, 구강스캐너로 잇몸·입술 형태를 기록해 몇 개를 어디에 심을지 정합니다.
2. 남은 치아를 발치하고 같은 날 임플란트를 심습니다. 수술용 가이드로 계획 위치를 재현하기도 합니다.
3. 초기 고정력이 충분하면 당일~수일 안에 연결된 임시 보철을 고정합니다(즉시 하중). 부족하면 기존 틀니를 조정해 쓰며 기다립니다.
4. 골유착에 통상 3~6개월이 걸리며, 그 사이 임시 보철을 한두 차례 조정합니다.
5. 임플란트 위치를 정밀하게 기록하고 시적을 거쳐 최종 보철(지르코니아, 금속 프레임+레진 등)을 제작해 연결합니다.
6. 연결 후 1~2주, 이후 3~6개월 간격으로 나사 풀림·보철 마모·잇몸과 뼈를 점검합니다.

관리와 한계

• 보철 아래 잇몸 사이로 음식이 끼기 쉬워 구강세정기와 슈퍼플로스로 매일 아래쪽을 닦습니다. 이 관리가 어려우면 빼서 씻는 임플란트 지지 틀니가 더 오래 갈 수 있습니다.
• 이갈이가 있으면 보철 파절과 나사 풀림이 잦아 밤에 보호 장치를 씁니다.
• 흡연·조절되지 않는 당뇨는 여러 개를 한 번에 심는 수술의 위험을 키웁니다.
• 치아가 하나도 없는 턱의 풀아치는 만 65세 이상 임플란트 급여 대상이 아닙니다.

자주 묻는 질문

Q. 4개보다 6개가 무조건 좋은가요? 지지점이 많으면 힘 분산에 유리하지만 뼈와 수술 부담이 늘어납니다. 뼈 상태와 씹는 힘에 맞는 개수가 좋은 개수이며, 4~8개 사이에서 정합니다.

Q. 위·아래를 한 번에 할 수 있나요? 가능한 경우가 있지만 수술 범위와 회복 부담이 커져 전신 상태와 뼈 조건을 보고 순차 진행 여부를 정합니다.

Q. 임플란트 하나가 실패하면 보철을 다 다시 하나요? 6개 중 하나가 문제가 되어도 남은 임플란트로 보철을 유지하거나 수정해 쓰는 경우가 많습니다. 실패한 자리는 회복 뒤 재식립을 검토합니다.

참고 문헌

1. Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474-e488.
2. Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019;21(4):565-577.
3. Esposito M, Grusovin MG, Maghaireh H, et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;2013(5).
4. International Team for Implantology (ITI)