Zygomatic Implant

Zygomatic Implant

Zygomatic implant는 위턱 잇몸뼈가 심하게 흡수되어 일반 임플란트를 심을 자리가 없을 때, 뼈 이식 대신 위턱 안쪽을 지나 광대뼈(관골)까지 닿는 길이 30~50mm 안팎의 긴 임플란트를 고정하는 특수 술식입니다. 광대뼈는 치아를 잃어도 흡수되지 않는 단단한 뼈라 지지원으로 삼을 수 있습니다. 여러 번의 뼈 이식이 실패했거나 큰 이식 수술을 감당하기 어려운 경우의 대안이지만, 상악동·안와와 가까운 경로를 지나므로 난도가 높고 경험 있는 술자와 시설이 필요합니다. 일반적인 임플란트나 풀아치 설계로 해결되지 않는 제한적 상황에서만 검토하는 방법이며, 대학병원급 구강악안면외과에서 주로 시행됩니다.

언제 검토하나

• 위턱 뒤쪽 뼈가 거의 없어 상악동 거상술로도 높이 확보가 어려울 때
• 뼈 이식이 여러 번 실패했거나 전신 상태상 큰 이식 수술이 어려울 때
• 종양 절제·외상으로 위턱 뼈가 크게 없어진 경우
• 뼈 이식 후 수개월을 기다리기 어려워 빠른 고정 보철이 필요할 때

설계 방식

구분	구성	적용
혼합형	앞쪽 일반 임플란트 2개 + zygomatic implant 2개	앞쪽 뼈가 남아 있는 경우. 가장 흔함
4개 zygomatic형	양쪽에 zygomatic implant 2개씩	앞쪽 뼈까지 부족한 경우
단일 보강형	일반 풀아치에 zygomatic implant 1~2개 추가	뒤쪽 지지만 부족한 경우

일반 풀아치·뼈 이식과 비교

구분	Zygomatic implant	상악동 거상 + 일반 임플란트	경사 식립 풀아치
뼈 이식	대개 불필요	필요, 수개월 대기	대개 불필요
기간	조건 맞으면 당일 임시 보철	6개월 이상 추가	당일~수일 임시 보철
난도	매우 높음	중간	중간
위험	상악동염, 안와 손상, 볼 쪽 감각 이상	점막 천공, 상악동염	일반 위험
적용	뼈가 거의 없는 위턱	뒤쪽 높이만 부족	앞쪽 뼈가 남은 경우

위험과 한계

• 상악동을 지나가는 경로라 상악동염이 생길 수 있고, 볼 쪽 감각 이상이나 드물게 안와 손상이 보고됩니다.
• 임플란트 머리가 입천장 쪽으로 나와 보철이 두꺼워지고 청결 관리가 어려울 수 있습니다.
• 실패 시 제거와 대안 마련이 일반 임플란트보다 복잡합니다.
• 특수 장비·훈련이 필요해 시행하는 기관이 제한됩니다. 위험을 충분히 설명받은 뒤 결정합니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈가 거의 없다는데 임플란트가 가능한가요? 위턱은 경사 식립 풀아치, 상악동 거상술, 뼈 이식, zygomatic implant 순으로 선택지가 있습니다. 대부분은 앞의 방법으로 해결되며, zygomatic implant는 마지막 단계의 대안입니다.

Q. 어디서 받을 수 있나요? 난도가 높아 경험 있는 술자와 시설이 갖춰진 대학병원급 구강악안면외과에서 주로 시행합니다. 필요하면 진단 결과와 함께 의뢰합니다.

Q. Zygomatic implant도 관리는 같은가요? 보철 아래 청결 관리와 3~6개월 간격 검진은 같고, 상악동 관련 증상(코막힘·콧물·볼 통증)이 생기면 추가로 확인합니다.

참고 문헌

1. Esposito M, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in zygomatic bone for the rehabilitation of the severely deficient edentulous maxilla. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;2014(3).
2. Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Survival and Complications of Zygomatic Implants: An Updated Systematic Review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;74(10):1949-1964.