측방 상악동 거상술

Lateral Window Sinus Lift

상악동은 위턱 어금니 위쪽, 코 양옆에 있는 빈 공간입니다. 위턱 어금니가 빠지고 오래 지나면 아래에서는 잇몸뼈가 줄고 위에서는 상악동이 내려와, 임플란트를 심을 뼈 높이가 몇 mm밖에 남지 않는 경우가 흔합니다. 상악동 거상술은 상악동 바닥의 얇은 점막을 들어 올리고 그 아래에 뼈 이식재를 채워 높이를 확보하는 수술이며, 접근 방향에 따라 두 가지로 나뉩니다. 측방 접근은 잇몸 옆 뼈에 작은 창을 내어 점막을 넓게 직접 보며 들어 올리는 방식으로, 남은 뼈 높이가 많이 부족할 때 씁니다.

두 접근법 비교

구분	치조정 접근(크레스탈)	측방 접근(라테랄)
방법	임플란트 심을 구멍을 통해 바닥을 밀어 올림	잇몸 옆 뼈에 창을 내고 점막을 넓게 들어 올림
적용	남은 뼈가 어느 정도 있을 때	남은 뼈 높이가 많이 부족할 때
올리는 양	소량	많음
시야	보지 않고 감각으로	직접 보며
수술 범위	작음	넓음, 붓기·멍 더 있을 수 있음
임플란트	대개 동시 식립	뼈 상태에 따라 동시 또는 수개월 뒤
추가 기간	짧음	6개월 이상 추가될 수 있음

과정

1. 3D CT로 남은 뼈 높이, 상악동 점막 상태, 상악동 안의 격벽·혈관 위치를 확인합니다. 축농증 같은 염증이 있으면 먼저 치료합니다.
2. 국소마취 후 잇몸을 열고 상악동 옆 뼈에 작은 창을 만듭니다.
3. 창을 통해 얇은 점막을 찢어지지 않게 조심스럽게 들어 올립니다.
4. 생긴 공간에 뼈 이식재를 채우고, 필요하면 차폐막으로 창을 덮습니다.
5. 남은 뼈가 초기 고정을 줄 만큼 있으면 임플란트를 같은 날 심고, 부족하면 이식재가 뼈로 바뀐 뒤(대체로 수개월) 심습니다.
6. 잇몸을 봉합하고 1~2주 뒤 실밥을 제거합니다.

수술 후

• 붓기와 멍이 며칠에서 1~2주 갈 수 있으며 처방약으로 조절합니다.
• 일정 기간 코를 세게 풀지 않고, 재채기는 입을 벌린 채 하며, 빨대·흡연·비행기 탑승·잠수처럼 압력이 변하는 활동을 피합니다. 점막에 압력이 가면 이식재가 밀리거나 구멍이 생길 수 있습니다.
• 코피가 소량 섞여 나오는 것은 며칠간 흔합니다. 양이 많거나 이식재 알갱이가 코로 나오면 알립니다.
• 이식한 뼈가 성숙하는 데 대체로 수개월이 걸리고, 이후 골유착 기간이 더해집니다.

위험과 한계

• 점막이 찢어지는 것이 가장 흔한 문제로, 작은 손상은 막아 진행하고 크면 수술을 미루기도 합니다.
• 상악동염, 이식재 감염, 구강과 상악동이 통하는 구멍이 드물게 생길 수 있습니다.
• 흡연·조절되지 않는 당뇨는 이식 실패 위험을 높입니다.
• 뼈 이식재·차폐막과 거상술은 급여 임플란트라도 별도 비급여 항목입니다.

자주 묻는 질문

Q. 뼈 이식 없이는 임플란트가 안 되나요? 남은 뼈가 충분하면 필요 없고, 조금 부족하면 치조정 접근으로 소량만 올립니다. 측방 접근은 높이가 많이 부족한 경우의 선택입니다. 짧은 임플란트나 경사 식립으로 거상술을 피하는 방법을 검토하기도 합니다.

Q. 얼마나 기다려야 임플란트를 심나요? 동시 식립이 가능하면 추가 대기가 없고, 나중에 심으면 이식재가 뼈로 바뀌는 수개월을 기다립니다. 전체 기간은 6개월 이상 늘어날 수 있습니다.

Q. 수술이 많이 아픈가요? 국소마취 아래 진행하고, 이후 붓기·불편은 일반 임플란트 수술보다 다소 큰 정도입니다. 처방약으로 대부분 조절됩니다.

참고 문헌

1. Esposito M, Felice P, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: augmentation procedures of the maxillary sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;2014(8).
2. Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Journal of Clinical Periodontology. 2008;35(s8):216-240.