상악동 (위턱굴)

Maxillary Sinus

상악동은 위턱뼈 속, 양쪽 광대뼈 안쪽에 있는 공기로 찬 빈 공간으로 코 주위 부비동 가운데 가장 큽니다. 안쪽은 얇은 점막으로 덮여 있습니다. 치과에서 이 공간이 중요한 이유는 바닥이 위 어금니 뿌리 바로 위에 있기 때문입니다. 뿌리 끝과 바닥 사이의 뼈가 아주 얇은 사람도 있어, 위 어금니의 발치·신경치료·임플란트는 모두 이 거리부터 확인합니다.

구조에서 알아 둘 점

• 배출구가 위쪽에 있습니다. 코로 통하는 구멍이 안쪽 벽의 높은 곳에 있어 중력만으로는 배출이 잘 되지 않고, 점막이 부으면 쉽게 막힙니다.
• 크기와 모양은 사람마다 다르고, 안에 뼈 칸막이(격벽)가 있기도 합니다.
• 치아가 빠지면 아래로 넓어집니다. 위 어금니를 잃고 오래 지나면 상악동이 아래로 확장되고, 동시에 잇몸뼈는 아래에서 줄어 남는 뼈 높이가 양쪽에서 줄어듭니다(치조골 흡수).

치과 진료와의 관련

진료	상악동과의 관계	확인·대응
임플란트	남은 뼈 높이가 부족하면 픽스처를 심을 자리가 모자람	3D CT로 높이 측정, 부족하면 상악동 거상술, 많이 부족하면 측방 접근
위 어금니·사랑니 발치	얇은 바닥뼈가 함께 떨어져 입과 상악동이 통할 수 있음	구강상악동 교통 여부 확인
영상 진단	파노라마에서는 뿌리와 겹쳐 보여 거리 판단이 어려움	필요한 경우 콘빔 CT로 입체 확인

뼈 높이에 따라 어떤 처치를 검토하는지는 임플란트 진료 안내의 표에 정리되어 있으며, 측방 접근 거상술을 하면 치료 기간이 6개월 이상 늘어날 수 있습니다. 첫 방문에서 파노라마·CT 사진으로 뼈 상태를 함께 확인하는 과정은 첫 상담에서 무엇을 보여드리나요에서 볼 수 있습니다.

치성 상악동염

치아가 원인이 되어 생기는 상악동염으로, 감기나 알레르기에서 시작하는 일반 상악동염과 양상이 다릅니다.

구분	치성 상악동염	일반(비성) 상악동염
원인	위 어금니 뿌리 끝 염증, 심한 치주염, 발치·수술 뒤 교통, 상악동으로 들어간 이물	감기·알레르기·코 구조 문제
부위	대개 한쪽	양쪽인 경우가 많음
증상	한쪽 코막힘, 냄새 나는 콧물, 볼 압박감, 위 어금니 통증	코막힘, 콧물, 두통
치료	원인 치아 치료가 필수, 필요하면 이비인후과와 함께	약물 중심

원인 치아를 그대로 두면 약으로 가라앉혀도 재발하기 쉽습니다. 반대로 상악동염 때문에 위 어금니 여러 개가 함께 아픈 것처럼 느껴지기도 합니다.

한계와 주의

CT에서 점막이 두껍게 보여도 모두 병은 아니며 증상과 함께 판단합니다. 활동성 염증이 있으면 거상술은 염증을 먼저 치료한 뒤로 미루는 것이 일반적입니다.

자주 묻는 질문

Q. 위 어금니를 뽑았는데 코로 물이 새는 느낌이 있어요. 입과 상악동 사이에 통로가 생겼을 수 있습니다. 코를 세게 풀지 말고 발치한 치과에 바로 알립니다.

Q. 축농증이 있으면 임플란트를 못 하나요? 위턱 어금니 자리에 거상술이 필요한 경우에는 염증을 먼저 치료하고 진행하는 것이 일반적입니다. 아래턱처럼 상악동과 먼 자리는 영향을 덜 받습니다.

Q. 뼈가 얇으면 꼭 거상술을 해야 하나요? 남은 높이에 따라 짧은 임플란트나 기울여 심는 방법이 일반적으로 검토되기도 합니다. 어느 쪽이 맞는지는 뼈의 양과 보철 계획에 따라 달라집니다.

참고 문헌

1. Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Journal of Clinical Periodontology. 2008;35(s8):216-240.
2. Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, et al. Position statement of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology on selection criteria for the use of radiology in dental implantology with emphasis on cone beam computed tomography. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2012;113(6):817-826.
3. American Association of Endodontists (AAE)