임플란트 주위염

Peri-implantitis

임플란트는 충치가 생기지 않지만 잇몸병에는 걸립니다. 염증이 잇몸 점막에만 있으면 임플란트 주위 점막염, 잇몸뼈 소실까지 진행되면 임플란트 주위염으로 구분합니다. 자연치아 주변의 치은염·치주염과 같은 관계이며, 원인도 같은 세균막입니다. 뼈는 한 번 녹으면 자연히 돌아오지 않아 조기 발견이 중요합니다.

왜 자연치아보다 취약한가

자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 치주인대가 있고 잇몸 섬유가 뿌리에 단단히 붙어 세균이 내려가는 것을 어느 정도 막습니다. 임플란트는 이 구조가 없어 잇몸이 표면에 붙는 힘이 약하고, 염증이 시작되면 뼈 쪽으로 더 빨리 번지는 경향이 있습니다. 통증도 늦게 나타나 눈치채기 어렵습니다.

단계별 신호

단계	잇몸	뼈	흔한 증상
건강	분홍색, 단단함	유지	없음
주위 점막염	붉고 부음, 닦으면 피	유지	칫솔질 시 출혈, 약간의 불편감
초기 주위염	부음, 고름 가능	소실 시작	입냄새, 잇몸 내려감, 실 끼임
진행 주위염	심한 염증	상당 부분 소실	흔들림, 씹을 때 통증

점막염 단계에서 세균막을 제거하면 되돌릴 수 있지만, 뼈가 녹기 시작하면 진행을 멈추는 것이 목표가 됩니다.

위험 요인

• 관리 소홀로 인한 세균막·치석 축적
• 흡연
• 조절되지 않는 당뇨
• 과거 치주염으로 치아를 잃은 병력
• 보철물 모양이 청소하기 어렵거나, 접착제가 잇몸 속에 남은 경우
• 정기 검진을 거른 경우

관리와 치료

• 정기 검진 — 방사선 사진으로 뼈 높이를 확인하고, 잇몸 주머니 깊이와 출혈 여부를 기록합니다.
• 전문가 세정 — 임플란트 표면을 긁지 않는 기구로 세균막과 치석을 제거합니다.
• 비수술 치료 — 점막염이나 초기 주위염은 세정과 소독, 필요 시 항생제로 대응합니다.
• 수술 치료 — 뼈 소실이 진행되면 잇몸을 열어 표면을 세척하고, 결손 형태에 따라 골이식을 병행합니다.
• 제거 — 뼈가 많이 소실되어 유지가 어려우면 임플란트를 제거하고 부위를 회복시킨 뒤 재식립을 검토합니다.

집에서는 치실·치간칫솔로 임플란트 목 부위를 매일 닦고, 구강세정기를 보조로 씁니다. 임플란트 크라운 주변에 실이 자꾸 끼거나 피가 나면 검진을 앞당기는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 임플란트 주변에서 피가 나는데 괜찮은 건가요? 출혈은 염증의 첫 신호입니다. 점막염 단계일 가능성이 높고 이때 관리하면 뼈 소실을 막을 수 있으므로 검진을 권합니다.

Q. 얼마나 자주 검진을 받아야 하나요? 일반적으로 6개월~1년 간격을 권하며, 치주염 병력이나 흡연이 있으면 3~4개월로 짧게 잡는 경우가 많습니다.

Q. 주위염이 생기면 임플란트를 빼야 하나요? 초기라면 세정과 소독으로 유지할 수 있는 경우가 많습니다. 제거는 뼈 소실이 커서 안정성을 잃었을 때 검토하는 마지막 단계입니다.

참고 문헌

1. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018;89(S1).
2. Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2023;50(S26):4-76.
3. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(S16).
4. American Academy of Periodontology. For Patients: Gum Disease Information