치주염

Periodontitis

치주염은 잇몸의 염증이 잇몸 아래 뼈까지 번져 치아를 잡아 주는 뼈와 인대가 파괴되는 병입니다. 초기 단계인 치은염은 잇몸만 붓고 피가 나며 되돌릴 수 있지만, 치주염으로 넘어가면 잇몸과 치아 사이 틈(치주낭)이 깊어지고 그 안의 세균이 뼈를 녹입니다. 한 번 녹은 뼈는 자연히 회복되지 않아 치료 목표는 더 이상의 진행을 막는 것이 됩니다. 성인이 치아를 잃는 가장 흔한 원인이며, 통증이 늦게 나타나 「이가 흔들려서」 왔을 때는 이미 진행된 경우가 많습니다.

진행 단계

단계	잇몸	뼈	흔한 증상
치은염	붉고 부음, 닦으면 피	유지	출혈, 약간의 불편
초기 치주염	주머니 4mm 안팎	소실 시작	입냄새, 잇몸 내려감
중등도 치주염	주머니 5~6mm, 고름 가능	뿌리 길이의 1/3~1/2	치아 사이 벌어짐, 시림
진행 치주염	깊은 주머니, 잇몸 퇴축	절반 이상	흔들림, 씹을 때 통증, 치아 이동

원인과 위험 요인

• 세균막과 치석이 잇몸 속에 쌓이는 것이 직접 원인
• 흡연(진행을 빠르게 하고 치료 반응을 떨어뜨리는 대표 요인)
• 조절되지 않는 당뇨
• 유전적 소인, 스트레스, 이갈이로 인한 과도한 힘
• 잘 맞지 않는 보철물, 치아 사이에 음식이 끼는 구조
• 임신·호르몬 변화(염증 반응이 커짐)

신호

• 잇몸이 자주 붓고 칫솔질 때 피가 남
• 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이고 이가 시림
• 입냄새, 잇몸을 누르면 고름
• 치아 사이가 벌어지거나 앞니가 벌어져 나옴
• 치아가 흔들리고 씹을 때 힘이 안 들어감

치료 — 단계적으로

1. 스케일링 — 잇몸 위와 가장자리의 치석 제거, 칫솔질 교육
2. 치근활택술(잇몸치료) — 마취 후 잇몸 주머니 속 뿌리 표면의 치석과 염증 조직 제거. 보통 부위를 나눠 여러 번
3. 재평가 — 4~8주 뒤 주머니 깊이와 출혈을 다시 재어 남은 부위를 확인
4. 수술적 치료 — 깊은 주머니가 남으면 잇몸을 열어 뿌리를 직접 세정하고, 결손 형태에 따라 뼈이식·재생 처치를 병행
5. 유지관리 — 3~4개월 간격의 정기 세정과 검진. 재발을 막는 가장 중요한 단계

전신 건강과의 관계

치주염은 당뇨 조절을 어렵게 하고, 심혈관 질환·조산 등과 연관이 보고되어 있습니다. 반대로 당뇨가 조절되지 않으면 치주염이 빨리 진행합니다. 흡연자는 출혈이 적어 병을 늦게 알아채는 경우가 많습니다.

자주 묻는 질문

Q. 녹은 뼈가 다시 자랄 수 있나요? 일반적으로는 돌아오지 않습니다. 결손 형태가 특정 조건에 맞으면 재생 처치로 일부 회복을 시도하지만, 기본은 진행을 멈추고 남은 뼈를 지키는 것입니다.

Q. 흔들리는 치아는 뽑아야 하나요? 흔들림 정도와 남은 뼈에 따라 다릅니다. 치료로 염증이 가라앉으면 흔들림이 줄어드는 경우도 있고, 뼈가 거의 없으면 발치 후 다른 계획을 세웁니다.

Q. 치료가 끝나면 안 와도 되나요? 치주염은 관리하는 병입니다. 3~4개월 간격의 유지관리를 거르면 재발이 흔하며, 이 간격을 지키는 것이 치아를 오래 지키는 가장 확실한 방법으로 알려져 있습니다.

참고 문헌

1. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018;89(S1).
2. Caton JG, Armitage G, Berglundh T, et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Periodontology. 2018;89(S1).
3. NIDCR (미국 국립치과두개안면연구소). Periodontal (Gum) Disease
4. 대한치주과학회