잇몸치료 (치주치료)

Periodontal Treatment

잇몸치료는 치아 주위 조직(잇몸·인대·잇몸뼈)의 염증을 다루는 치료를 통틀어 부르는 말입니다. 원인은 치아 표면과 잇몸 속에 쌓인 세균막과 치석이므로, 치료의 뼈대는 「세균과 치석을 걷어내고 다시 쌓이지 않게 관리한다」는 한 가지입니다. 다만 염증이 잇몸에만 있는 치은염과 잇몸뼈까지 녹은 치주염은 목표가 다릅니다. 치은염은 원래대로 회복되지만, 치주염에서 잃은 뼈는 저절로 돌아오지 않아 진행을 멈추고 남은 뼈를 지키는 것이 목표가 됩니다. 그래서 잇몸치료는 한 번의 처치가 아니라 검사 → 비수술 치료 → 재평가 → 필요 시 수술 → 유지관리로 이어지는 순서로 진행됩니다.

단계별 처치

단계	상태	처치	횟수
치은염	잇몸만 붓고 피남, 뼈 손상 없음	스케일링 + 칫솔질 교정	1회 + 재검
1기 치주염(초기)	뼈 소실 시작, 주머니 4mm 내외	스케일링 + 부분 치근활택술	1~2회
2기 치주염(중등도)	뿌리 길이의 1/3 이내 뼈 소실, 주머니 5mm 내외	구역별 치근활택술·치주소파술	2~4회 + 재평가
3기 치주염(중증)	뼈 소실 1/3 이상, 치아 흔들림, 뼈 결손	비수술 치료 후 잇몸 수술·재생 검토	4회 이상
4기 치주염(진행성)	치아 상실·이동, 씹기 기능 저하	치주치료 + 보철·임플란트 계획 병행	개인차 큼

순서

1. 검사와 기록 — 치아마다 잇몸 주머니 깊이와 출혈을 재고 방사선 사진으로 뼈 높이를 확인해 단계를 정합니다. 3mm 이하는 건강하거나 치은염, 4mm 이상이 여러 곳이면 치주염을 의심합니다.
2. 스케일링 — 잇몸 위와 경계의 치석·세균막을 제거합니다.
3. 잇몸 속 치석 제거(치근활택술·치주소파술) — 부위 마취 후 뿌리 면의 치석과 염증 조직을 제거합니다. 입안을 2~4구역으로 나눠 1~2주 간격으로 진행합니다.
4. 재평가 — 4~8주 뒤 주머니 깊이와 출혈을 다시 재어 안정 여부를 확인합니다.
5. 필요 시 잇몸 수술 — 깊은 주머니가 남아 기구가 닿지 않는 부위는 잇몸을 젖혀 직접 보고 제거하는 치주판막술을 검토하고, 뼈 결손 형태에 따라 재생 처치를 함께 하기도 합니다.
6. 유지관리 — 3~6개월 간격으로 점검과 세정을 이어 갑니다. 잇몸병은 관리가 끊기면 다시 진행합니다.

치료 후 생기는 변화

• 염증이 빠지며 잇몸이 조여져 치아가 길어 보이고 치아 사이 틈이 드러납니다. 병이 남긴 뼈 소실이 보이는 것이지 치료가 잇몸을 깎은 것은 아닙니다.
• 드러난 뿌리 면이 찬 것에 시릴 수 있으며 대개 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다.
• 흔들리던 치아는 염증이 가라앉으며 다소 안정되지만, 뼈가 뿌리 절반 이상 남아 있어야 유지되는 경우가 많습니다.

건강보험

만 19세 이상 연 1회 스케일링, 치근활택술·치주소파술, 치주판막술 등 기본 잇몸치료는 건강보험이 적용됩니다. 뼈 이식재나 일부 재생 재료는 비급여입니다.

자주 묻는 질문

Q. 잇몸치료를 하면 완전히 낫나요? 잇몸병은 관리하는 질환에 가깝습니다. 치료로 염증을 줄이고 진행을 멈출 수 있지만 녹은 뼈가 저절로 돌아오지는 않으며, 이후 정기 관리와 칫솔질 습관이 필요합니다.

Q. 치료 기간은 얼마나 걸리나요? 치은염은 1회 스케일링과 재검으로 끝나는 경우가 많고, 중등도 치주염은 구역별 치료 2~4회와 4~8주 뒤 재평가까지 2~3개월을 봅니다. 수술이 필요하면 더 걸립니다.

Q. 당뇨가 있으면 잇몸치료가 달라지나요? 당뇨와 잇몸병은 서로 악화시키는 관계이고, 치주치료가 혈당 조절에 소폭 도움이 된다는 연구가 있습니다. 혈당이 조절되지 않으면 치료 반응이 떨어지므로 함께 관리합니다.

참고 문헌

1. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(S22):4-60.
2. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures
3. 대한치주과학회
4. NIDCR (미국 국립치과두개안면연구소). Periodontal (Gum) Disease