턱관절장애 (TMD)

Temporomandibular Disorder

턱관절은 귀 앞쪽에서 아래턱뼈를 머리뼈에 이어 주는 관절로, 뼈 사이에 디스크(관절원판)가 있고 씹기 근육이 움직임을 만듭니다. 이 관절·디스크·근육 어디에 문제가 생겨도 턱 통증, 소리, 입이 잘 안 벌어지는 증상이 비슷하게 나타나 하나의 질환군으로 묶어 턱관절장애(TMD)라고 부릅니다. 특정 원인 하나보다 습관·자세·스트레스·교합이 겹쳐 생기는 경우가 많고, 대부분은 수술 없이 관리할 수 있습니다.

유형

유형	문제 부위	특징
근육성	씹기 근육(교근·측두근)	뻐근함, 관자놀이 두통, 아침에 심함. 이갈이·이악물기와 관련
관절성(디스크 변위)	관절 디스크	벌릴 때 「딱」 소리, 걸림. 디스크가 못 돌아오면 입이 안 벌어짐
관절염성	관절 뼈	「자그락」 소리, 지속 통증, 퇴행성 변화
복합형	둘 이상	가장 흔함

대표 증상

• 입을 벌리거나 씹을 때 턱관절·볼 부위 통증
• 「딱」「자그락」 하는 관절 소리
• 입이 예전만큼 안 벌어지거나 벌릴 때 턱이 한쪽으로 틀어짐
• 관자놀이 두통, 귀 먹먹함·귀 통증
• 아침에 턱이 뻐근하고 이가 시큰함

소리만 나고 통증·기능 제한이 없으면 치료 대상이 아닌 경우가 많습니다.

유발·악화 요인

이갈이·이악물기, 한쪽으로만 씹는 습관, 딱딱하거나 질긴 음식, 턱을 괴거나 엎드려 자는 자세, 스트레스와 수면 부족, 외상, 장시간 입을 벌린 치과 치료 등이 겹칩니다.

진단

턱 움직임 범위(정상적으로 손가락 세 개 세로 정도, 약 40mm 안팎), 소리, 근육·관절 누름 통증을 확인하고 필요하면 파노라마·CT로 관절 뼈를, MRI로 디스크 위치를 봅니다. 치아 마모 흔적은 이갈이의 단서가 됩니다.

치료 — 가역적인 것부터

1. 자가 관리 — 부드러운 음식, 하품 시 턱 받치기, 껌·손톱 물기 중단, 온찜질과 스트레칭, 자세 교정
2. 교합안정장치(스플린트) — 밤에 끼는 장치로 이갈이 힘을 분산하고 근육을 쉬게 함. 조건에 따라 건강보험 적용
3. 약물 — 소염진통제, 근육이완제를 단기간
4. 물리치료·주사 — 근육 통증점에 주사, 보툴리눔 톡신(근육성에 제한적으로)
5. 관절강 세척·수술 — 위 방법으로 호전이 없고 구조 변화가 뚜렷한 소수에서만

대부분 수개월 안에 호전되며, 증상이 반복되면 습관 요인을 다시 봅니다.

자주 묻는 질문

Q. 턱에서 소리가 나는데 치료해야 하나요? 통증이나 입벌림 제한이 없는 소리는 지켜보는 경우가 많습니다. 소리에 통증·걸림이 더해지거나 갑자기 입이 안 벌어지면 진료가 필요합니다.

Q. 교정을 하면 낫나요? 교합이 원인의 전부인 경우는 드물어, 턱관절장애를 고치려고 교정부터 하지는 않습니다. 가역적 치료로 증상을 안정시킨 뒤 교합 문제가 뚜렷하면 별도로 검토합니다.

Q. 스플린트를 끼면 이가 움직이나요? 전체 치아를 덮는 안정장치는 치아 이동이 거의 없습니다. 일부 치아만 덮는 장치를 오래 쓰면 교합이 변할 수 있어 정기 점검을 받습니다.

참고 문헌

1. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. 2014;28(1):6-27.
2. NIDCR. TMD (Temporomandibular Disorders)
3. 대한안면통증구강내과학회