턱관절 주사 치료

TMJ Injection

턱관절 주사 치료는 자가관리·교합안정장치·물리치료·약물 같은 보존적 방법을 충분히 했는데도 통증이나 염증이 남을 때, 관절 안이나 씹는 근육에 약물을 직접 넣어 통증을 줄이는 보조 치료입니다. 턱관절 장애는 대부분 습관·근육 긴장·디스크 위치 같은 원인을 관리하면 좋아지므로 처음부터 주사를 쓰지는 않습니다. 주사는 원인을 없애는 치료가 아니라 통증을 줄여 관리와 운동을 이어 갈 수 있게 돕는 수단이며, 효과와 지속 기간에 개인차가 있고 반복하면 부작용이 있어 간격과 횟수를 관리합니다. 주사에는 관절 안에 넣는 것과 근육에 넣는 것이 있으며, 조이치과의원은 근육 주사(통증 유발점 주사·보툴리눔 톡신)를 시행하고, 관절 안 주사와 세정술은 필요할 때 전문 병원으로 의뢰합니다.

종류

종류	방법	목적	주로 쓰는 경우	조이치과의원
근육 내 국소마취·통증 유발점 주사	아픈 근육 지점에 주사	근육 긴장·통증 완화	근막통	시행
씹는 근육 보툴리눔 톡신	교근·측두근에 주사	근육 과활동 감소	심한 이갈이·이악물기 동반	시행(진단에 따라 보조적으로)
관절강 내 스테로이드	관절 안에 소염제 주사	급성 염증·통증 완화	관절염, 심한 관절 통증	시행하지 않음, 필요 시 의뢰
관절강 내 히알루론산	관절 안에 윤활 물질 주사	윤활 개선, 마찰 감소	퇴행성 변화	시행하지 않음, 필요 시 의뢰
관절 세정술	가는 바늘 두 개로 관절 안을 생리식염수로 씻음	염증 물질·유착 제거	입이 안 벌어지는 비정복성 변위	시행하지 않음, 필요 시 의뢰

어떤 순서로 가나

1. 병력·검사로 근육성·관절성·복합형을 구분하고 파노라마·3D CT로 관절 뼈 변화를 봅니다.
2. 자가관리(이 떼기·부드러운 음식·온찜질·습관 교정)와 교합안정장치, 필요 시 물리치료와 단기 약물을 진행합니다.
3. 4~8주 뒤 개구량과 통증을 다시 재어 계획을 조정합니다.
4. 근육 긴장·통증이 남으면 통증 유발점 주사를 검토하고, 근육 긴장이 매우 크고 이갈이가 심하면 보툴리눔 톡신을 보조로 검토합니다.
5. 관절 자체의 염증·통증이 뚜렷하거나 개구 제한이 치료에 반응하지 않으면 관절강 내 주사·세정술·수술을 다루는 구강내과·구강악안면외과 전문 병원으로 의뢰합니다.

주의와 한계

• 주사는 통증을 줄이는 보조 수단이며 원인(이갈이·스트레스·구조 변형)을 없애지 않습니다. 습관·장치 치료를 함께 해야 효과가 유지됩니다.
• 보툴리눔 톡신 반복 시술은 근육 위축 등 부작용이 있어 필요할 때만 검토합니다.
• 주사 후 며칠간 뻐근함·멍이 있을 수 있고, 드물게 감염·일시적 안면 근육 약화가 보고됩니다.
• 관절강 내 스테로이드는 반복 시 관절 연골에 영향을 줄 수 있어 시행 기관에서 횟수를 제한합니다.

건강보험

진찰·검사·물리치료·약물은 급여이고, 교합안정장치는 조건 충족 시 급여입니다. 근육 주사·보툴리눔 톡신은 항목에 따라 다르므로 상담 시 확인합니다.

자주 묻는 질문

Q. 주사 한 번이면 낫나요? 통증이 줄어 관리와 운동을 이어 가기 쉬워지지만 원인이 남아 있으면 재발합니다. 장치·습관 관리와 함께 쓰는 보조 치료입니다.

Q. 턱관절에 보톡스도 하나요? 조이치과의원에서 시행합니다. 씹는 근육의 긴장이 매우 클 때 보조적으로 쓰며, 원인 관리가 우선이고 반복 시술의 부작용이 있어 적용 여부는 진단에 따라 정합니다.

Q. 관절에 직접 놓는 주사는 받을 수 없나요? 조이치과의원은 관절강 내 주사와 세정술을 시행하지 않습니다. 검사 결과 관절 자체의 처치가 필요하면 진단 자료와 함께 전문 병원으로 의뢰합니다.

참고 문헌

1. Guo C, Shi Z, Revington P. Arthrocentesis and lavage for treating temporomandibular joint disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009.
2. Liu Y, Wu JS, Tang YL, et al. Multiple Treatment Meta-Analysis of Intra-Articular Injection for Temporomandibular Osteoarthritis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2020;78(3):373.e1-373.e18.
3. 대한안면통증구강내과학회