사랑니 (제3대구치)

Wisdom Tooth

사랑니는 앞에서 세 번째 큰어금니로, 대개 17~25세에 가장 늦게 납니다. 현대인의 턱은 사랑니가 제대로 날 공간이 부족한 경우가 많아, 비스듬히 나거나 잇몸·뼈 속에 묻힌 채(매복) 남는 일이 흔합니다. 사람마다 4개가 다 있기도, 일부만 있거나 전혀 없기도 하며, 모든 사랑니를 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 「어떻게 났는지」와 「문제를 일으키는지」가 판단 기준입니다.

나는 형태

형태	설명	흔한 문제
정상 맹출	똑바로 나서 위아래가 맞물림	칫솔이 닿기 어려워 충치
부분 매복	일부만 잇몸 밖으로 나옴	잇몸 덮개 아래 염증(지치주위염), 충치
수평·경사 매복	앞 어금니 쪽으로 누워 있음	앞 어금니 뿌리 흡수·충치, 음식 끼임
완전 매복	뼈 속에 완전히 묻힘	대개 무증상. 드물게 낭종

뽑는 것을 검토하는 경우

• 부분 매복으로 잇몸 염증이 반복되거나 붓고 아픔
• 앞 어금니에 충치나 뿌리 흡수를 일으킴
• 사랑니 자체에 깊은 충치
• 낭종·종양이 동반
• 똑바로 났어도 칫솔이 닿지 않아 관리가 안 됨
• 교정 치료나 보철 계획에 방해가 됨

지켜보는 경우

• 완전히 잘 나서 위아래가 맞물리고 청소가 되는 경우
• 무증상 완전 매복이면서 주변에 병변이 없을 때(1~2년 간격 방사선 관찰)
• 발치 위험(신경 근접 등)이 이득보다 클 때

발치 전 확인하는 것

아래 사랑니는 턱 안 신경관(하치조신경)과, 위 사랑니는 상악동과 가까운 경우가 있어 파노라마 사진으로 위치를 보고, 신경과 겹쳐 보이면 3D CT로 거리와 방향을 확인합니다. 복용약(항응고제 등)과 전신 질환도 미리 알립니다.

발치 과정과 회복

1. 국소마취 후 잇몸을 열고, 매복이면 치아를 덮은 뼈를 일부 다듬거나 치아를 나눠서 꺼냅니다.
2. 봉합하고 거즈를 물어 지혈합니다. 실밥은 대개 1주일 뒤 제거합니다.
3. 붓기는 2~3일째 가장 심하고 1주일 안팎에 가라앉습니다. 입이 잘 안 벌어지는 것도 흔합니다.
4. 뽑은 자리는 몇 주에 걸쳐 잇몸이 차고, 뼈는 수개월에 걸쳐 채워집니다.

발치 후 첫날은 세게 헹구거나 빨대·흡연을 피합니다. 뽑은 자리의 피딱지가 떨어져 심하게 아픈 드라이소켓은 발치 후 2~4일에 생길 수 있어, 통증이 점점 심해지면 확인이 필요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 사랑니는 언제 뽑는 게 좋나요? 뿌리가 다 만들어지기 전인 10대 후반~20대 초반이 뼈가 부드럽고 회복이 빨라 유리한 시기로 알려져 있습니다. 나이가 많아도 필요하면 뽑을 수 있으며 회복이 조금 더 걸립니다.

Q. 신경 손상 위험이 있다고 들었어요. 아래 사랑니 뿌리가 신경관에 닿아 있으면 발치 후 입술·턱 감각 이상이 생길 수 있습니다. 대부분 일시적이지만, 위험이 크면 뿌리 일부를 남기는 방법이나 관찰을 택하기도 합니다.

Q. 위아래를 한 번에 뽑아도 되나요? 한쪽 위아래를 같은 날 뽑는 경우는 흔합니다. 양쪽을 한 번에 하면 식사가 어려워 대개 한쪽씩 나눕니다.

참고 문헌

1. American Dental Association, MouthHealthy. Wisdom Teeth
2. Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;2020(5).
3. 대한구강악안면외과학회