발치와 건조증 (드라이소켓)

Dry Socket / Alveolar Osteitis

치아를 뽑은 자리(발치와)에는 피가 고여 굳은 혈병이 차고, 이것이 뼈와 신경 말단을 덮어 보호하면서 새 조직이 자라는 바탕이 됩니다. 이 혈병이 빨대·흡연·격한 헹굼으로 빠지거나 세균 작용으로 녹아 버리면 뼈가 공기와 음식물에 그대로 노출됩니다. 그러면 발치 당일보다 오히려 3~4일 뒤부터 통증이 심해지고 치유가 늦어지는데, 이 상태를 드라이소켓이라고 합니다. 감염과는 다른 「치유 지연」 문제이며, 고름이나 고열은 대개 없습니다.

특징

• 발치 당일·다음 날은 괜찮다가 3~4일 뒤부터 통증이 더 심해짐
• 귀·관자놀이·턱까지 뻗치는 욱신거리는 통증, 진통제가 잘 듣지 않음
• 발치 자리가 비어 보이고 회백색 뼈가 드러남
• 입냄새와 불쾌한 맛
• 붓기·고름·발열은 대개 없음(있으면 감염을 함께 의심)

정상 회복·감염과 구별

구분	정상 회복	드라이소켓	감염
통증 경과	1~3일 최고, 이후 감소	3~4일 뒤 다시 심해짐	며칠 뒤 심해짐
발치 자리	검붉은 혈병이 차 있음	비어 있고 뼈가 보임	붓고 고름
붓기·열	붓기 있으나 줄어듦	대개 없음	붓기 증가, 열
대응	처방 지침 유지	세척·드레싱	배농·항생제

잘 생기는 조건

• 아래턱 매복 사랑니처럼 뼈를 다듬은 수술적 발치
• 흡연(혈류 감소와 빨아들이는 동작)
• 빨대 사용, 침 뱉기, 세게 헹구기
• 경구 피임약 복용, 여성에서 다소 높게 보고됨
• 발치 부위에 염증이 있었던 경우
• 이전에 드라이소켓을 겪은 경우

처치

1. 발치와를 세척해 음식물 찌꺼기를 씻어냅니다.
2. 통증을 줄이고 치유를 돕는 약제를 적신 드레싱을 넣습니다. 며칠 간격으로 교체하기도 합니다.
3. 진통제로 통증을 조절합니다. 감염 소견이 함께 있을 때만 항생제를 검토합니다.
4. 대개 처치 후 통증이 크게 줄고, 새 조직이 자라며 1~2주에 걸쳐 회복됩니다.

예방

발치 후 당일은 거즈를 약 2시간 물어 혈병이 자리 잡게 하고, 침·피는 뱉지 말고 삼키며, 빨대·흡연·음주·격한 운동·뜨거운 음식을 피합니다. 며칠간은 세게 헹구지 않고 발치 부위를 피해 부드럽게 칫솔질합니다. 흡연자는 최소 며칠 금연하는 것이 가장 효과적인 예방입니다.

자주 묻는 질문

Q. 발치 후 며칠째부터 의심해야 하나요? 통증이 줄어야 할 시기인 발치 3~4일 뒤에 오히려 심해지고 귀·턱으로 뻗치면 의심합니다. 4일 이후 새로 심해지는 통증은 확인이 필요합니다.

Q. 저절로 낫나요? 결국 새 조직이 자라며 회복되지만 그동안 통증이 심해, 세척과 드레싱으로 통증을 줄이고 회복을 돕는 것이 일반적입니다.

Q. 항생제를 먹으면 되나요? 드라이소켓은 감염이 아니라 혈병이 없어진 문제라 항생제가 원인을 해결하지 않습니다. 고름·열·붓기가 함께 있을 때만 감염으로 보고 항생제를 검토합니다.

참고 문헌

1. Blum I. Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): a clinical appraisal of standardization, aetiopathogenesis and management: a critical review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2002;31(3):309-317.
2. Daly BJ, Sharif MO, Jones K, et al. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;2022(9).
3. American Dental Association, MouthHealthy. Extractions