매복치

Impacted Tooth

매복치는 나야 할 시기가 지났는데도 잇몸이나 뼈 속에 완전히 또는 부분적으로 묻혀 정상 위치로 나오지 못한 치아입니다. 자리가 부족하거나 방향이 틀어졌거나 앞에 다른 치아·뼈가 가로막은 것이 원인이며, 아래턱 사랑니에 가장 흔하고 위턱 사랑니, 위턱 송곳니, 과잉치 순으로 많습니다. 매복 자체가 병은 아니지만 위치와 방향에 따라 염증·충치·낭종의 원인이 되어 처치 여부를 판단합니다.

매복의 종류

구분	상태	흔한 문제
연조직 매복	뼈는 뚫었지만 잇몸에 덮여 있음	잇몸 덮개 아래 염증(지치주위염)
부분 골성 매복	치아 일부가 뼈에 묻힘	음식 끼임, 앞 치아 충치
완전 골성 매복	뼈 속에 완전히 묻힘	대개 무증상, 드물게 낭종
방향별	수직·근심경사·수평·원심경사·역위	앞 어금니를 밀거나 뿌리 흡수

왜 문제가 되나

• 부분 매복 사랑니 주변 잇몸 주머니에 음식물과 세균이 끼어 염증이 반복됩니다.
• 누운 사랑니가 앞 어금니 뿌리를 눌러 뿌리를 흡수시키거나 그 사이에 충치를 만듭니다. 사랑니보다 앞 어금니가 더 큰 손해를 보는 경우입니다.
• 매복치를 둘러싼 주머니가 커져 낭종이 되거나, 드물게 종양으로 발전합니다.
• 교정·보철 계획에 방해가 되거나 인접 치아를 밀어 배열을 흐트러뜨릴 수 있습니다.

진단

파노라마 사진으로 매복 방향과 깊이, 앞 치아와의 관계, 아래턱 신경관과의 거리를 봅니다. 뿌리가 신경관과 겹쳐 보이거나 신경관의 흰 선이 끊겨 보이면 3D CT로 실제 접촉 여부와 방향을 확인해 신경 손상 위험을 평가합니다. 위턱은 상악동과의 관계를 봅니다.

처치 선택

상황	처치
염증 반복, 충치, 앞 치아 손상, 낭종	발치
위턱 송곳니 매복(젊은 연령)	잇몸을 열어 장치를 붙이고 교정으로 끌어냄
무증상 완전 매복, 병변 없음	정기 관찰
뿌리가 신경관과 닿아 발치 위험이 큼	뽑는 위험과 두는 위험을 비교해 관찰하거나, 치아를 나누어 신경 부담을 줄이거나 뿌리 일부를 남기는 방법(치관절제술)을 검토

증상이 없는 완전 매복 사랑니를 예방적으로 뽑을지는 근거가 엇갈리므로, 신경과의 거리와 앞 어금니 위험을 함께 보고 개인별로 정합니다.

발치 과정과 회복

국소마취 후 잇몸을 열고, 뼈에 묻힌 부분은 뼈를 일부 다듬거나 치아를 나눠서 꺼냅니다. 봉합 후 거즈를 물어 지혈하고 실밥은 1주 전후에 제거합니다. 붓기는 1~3일째 가장 심하고 이후 줄어들며, 입이 잘 안 벌어지는 증상도 흔합니다. 4일 이후 통증이 오히려 새로 심해지면 피딱지가 떨어진 드라이소켓이나 감염일 수 있어 확인이 필요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 안 아픈 매복치도 뽑아야 하나요? 증상이 없고 병변이 없으면 관찰하는 경우가 많습니다. 다만 부분 매복은 언젠가 염증이 오기 쉬워, 젊을 때 뽑는 것이 회복에 유리하다는 이유로 권하기도 합니다.

Q. 신경 손상이 걱정돼요. 아래 사랑니 뿌리가 신경관에 닿아 있으면 발치 후 입술·턱 감각 이상이 생길 수 있습니다. 대부분 수주~수개월 안에 회복되지만 드물게 오래 갑니다. 위험이 크면 CT로 거리를 확인한 뒤 위험 정도를 설명받고, 뿌리 일부를 남기는 치관절제술을 포함해 발치 여부와 방법을 정합니다.

Q. 매복 송곳니는 꼭 교정으로 빼내야 하나요? 송곳니는 씹는 기능과 얼굴 형태에 중요한 치아라 가능하면 교정으로 제자리에 세웁니다. 위치가 너무 나쁘거나 성인이면 발치 후 보철을 검토합니다.

참고 문헌

1. Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;2020(5).
2. American Dental Association, MouthHealthy. Wisdom Teeth
3. 대한구강악안면외과학회