치아 변색

Tooth Discoloration

치아 색은 겉의 반투명한 법랑질과 그 아래 노르스름한 상아질이 합쳐져 보이는 색입니다. 그래서 변색은 두 갈래로 나뉩니다. 법랑질 표면에 색소가 붙은 것(외인성)과, 상아질이나 치아 내부 자체의 색이 바뀐 것(내인성)입니다. 겉으로 보기에 비슷해도 표면 착색은 스케일링·연마로 벗겨지고, 내부 변색은 미백이나 보철로 접근해야 하므로, 치료를 정하기 전에 어느 쪽인지 구분하는 것이 먼저입니다. 전체가 변했는지, 한 치아만 변했는지, 띠 모양인지도 원인을 가르는 단서입니다.

외인성(표면 착색)

원인	특징
커피·홍차·와인·카레·담배	치아 사이와 잇몸 경계에 갈색·검은 착색
치태·치석	누렇거나 흰 침착물, 냄새 동반
일부 가글(클로르헥시딘)·철분제	갈색~검은 착색, 중단하면 줄어듦
세균성 착색	어린이 잇몸 경계의 검은 선

내인성(치아 내부)

원인	특징
노화	상아질이 두꺼워지고 법랑질이 얇아져 전반적으로 누렇게
신경 괴사·외상	한 개 치아만 회색·갈색
신경치료 후	뿌리 안 재료·잔여 조직 색이 비침
테트라사이클린	치아 형성기 노출, 회색·갈색 수평 띠
불소증	흰 반점~갈색 얼룩, 좌우 대칭
법랑질 형성부전·탈회	흰 반점, 거칠거나 파인 부위
충치·오래된 수복물	경계의 검은 그림자, 아말감 비침

원인별 대응

상황	접근
표면 착색	스케일링·연마로 제거. 이후 더 밝히려면 미백
전반적 누런 변색	전문가 미백 또는 자가 미백
한 치아만 어두움	신경 상태 확인 → 신경치료 후 치아 안쪽에서 미백(실활치 미백), 부족하면 보철
테트라사이클린·불소증	장기간 미백으로 일부 개선, 띠가 짙으면 라미네이트·크라운
흰 반점	미백하면 더 두드러질 수 있어 원인을 먼저 확인하고 레진 수복 등 검토
충치·수복물 변색	해당 치아 치료·교체

확인 과정

색견본으로 현재 색을 기록하고 사진을 남긴 뒤, 착색인지 탈회인지 형광 검사와 탐침으로 구분합니다. 한 치아만 변했으면 방사선 사진과 신경 검사로 신경 괴사 여부를 봅니다. 앞니에 보철·레진이 있으면 미백 후 색 차이가 생길 수 있어 순서를 함께 계획합니다.

자주 묻는 질문

Q. 앞니 하나만 점점 어두워져요. 외상이나 깊은 충치로 신경이 죽으면 그 치아만 회색으로 변합니다. 통증이 없어도 뿌리 끝 염증이 진행할 수 있으니 확인이 필요하며, 신경치료 후 안쪽에서 미백하는 방법이 있습니다.

Q. 스케일링을 했는데도 누래요. 표면 착색은 지워졌지만 치아 자체의 색이 누런 경우입니다. 이때는 미백으로 접근합니다.

Q. 아이 치아에 하얀 얼룩이 있어요. 탈회 초기, 불소증, 법랑질 형성부전 등이 원인일 수 있습니다. 관찰만 하는 경우가 많고, 심미 문제가 크면 레진으로 개선하기도 합니다.

참고 문헌

1. Watts A, Addy M. Tooth discolouration and staining: a review of the literature. British Dental Journal. 2001;190(6):309-316.
2. Carey CM. Tooth Whitening: What We Now Know. Journal of Evidence Based Dental Practice. 2014;14:70-76.