치아미백

Teeth Whitening

치아미백은 과산화수소 또는 과산화요소(카바마이드) 성분의 미백제를 치아에 작용시키는 시술입니다. 미백제가 법랑질을 통과해 안쪽에 쌓인 색소 분자를 작은 조각으로 분해하면 치아가 밝아 보입니다. 치아를 깎거나 덮지 않고 원래 치아의 색 자체를 밝힌다는 점에서 라미네이트·크라운 같은 보철 방식과 다르며, 표면에 붙은 착색을 벗겨내는 스케일링·연마와도 다릅니다. 효과는 변색의 원인에 따라 크게 달라지므로, 미백 전에 원인을 구분하는 것이 결과를 좌우합니다.

방식 비교

구분	전문가 미백(진료실)	자가 미백(홈)	병행
장소	치과 진료실	자택	진료실 후 자택
미백제	고농도 과산화수소(25~40%)	저농도 과산화카바마이드(10~16%)	고농도 후 저농도
기간	회당 30~60분, 1~3회 방문	하루 정해진 시간, 2~4주	방문 후 유지 기간
시림	상대적으로 흔함, 단기	덜하고 조절 쉬움	중간
특징	단기간에 변화 확인	천천히, 유지가 쉬움	변화 폭과 유지 기간 함께
건강보험	비급여	비급여	비급여

두 방식의 최종 결과는 비슷하다는 것이 문헌의 결론이며, 속도와 시림 관리 방식이 다릅니다.

변색 원인별 효과

원인	접근	기대
커피·차·담배 표면 착색	스케일링·연마로 제거 후 미백	좋음
노화·전반적 누런 변색	전문가 또는 자가 미백	좋음(개인차)
테트라사이클린·불소증 등 내부 변색	장기간 자가 미백, 띠 모양은 라미네이트·크라운 검토	제한적
한 치아만 어두움(신경 괴사)	신경치료 후 안쪽에서 미백(실활치 미백)	방법이 다름
레진·보철물 변색	미백 안 됨, 교체	해당 없음
흰 반점(탈회·불소증)	미백하면 반점이 더 두드러질 수 있음	주의

과정

1. 변색 원인과 충치·잇몸 염증·균열·노출된 뿌리 유무를 확인합니다. 문제가 있으면 먼저 치료합니다.
2. 색견본으로 현재 색을 기록하고 예상 변화 폭과 유지 기간을 설명받습니다. 앞니에 보철·레진이 있으면 미백 후 색 차이가 생길 수 있습니다.
3. 스케일링·연마로 표면 착색과 치석을 먼저 제거합니다.
4. 방식에 따라 진료실 미백 또는 트레이 제작 후 자가 미백을 진행합니다.
5. 시림이 있으면 지각과민 처치제와 불소로 관리하고 간격을 조정합니다.

한계와 주의

• 효과는 영구적이지 않습니다. 식습관·흡연에 따라 6개월~2년 사이 서서히 돌아오며 유지 미백이 필요합니다.
• 전문가 미백은 대개 색견본 기준 2~3단계 밝아지지만 개인차가 큽니다.
• 지침대로 쓴 미백제가 법랑질을 유의하게 손상시킨다는 근거는 약하지만, 과하게 반복하면 시림이 오래가고 치아가 투명해 보일 수 있어 목표 색 이상은 권하지 않습니다.
• 임신·수유 중과 만 18세 미만은 안전성 자료가 부족해 미룹니다.
• 미백 후 24~48시간은 색이 진한 음식·음료와 흡연을 피합니다.

자주 묻는 질문

Q. 스케일링만으로도 하얘지나요? 표면 착색이 주 원인이면 스케일링·연마만으로 원래 색에 가깝게 정돈되어 충분한 경우가 있습니다. 치아 자체의 색을 밝히는 것은 미백입니다.

Q. 보철물이나 때운 치아도 밝아지나요? 미백은 자연 치아에만 작용합니다. 크라운·라미네이트·레진은 색이 바뀌지 않으므로 앞니에 있으면 순서와 계획을 함께 세웁니다.

Q. 시판 미백 제품과 뭐가 다른가요? 시판 제품은 농도가 낮고 트레이가 맞지 않아 효과가 제한적이고 잇몸 자극이 생길 수 있습니다. 치과 미백은 원인 확인과 시림 관리를 함께 합니다.

참고 문헌

1. Carey CM. Tooth Whitening: What We Now Know. Journal of Evidence Based Dental Practice. 2014;14:70-76.
2. Eachempati P, Kumbargere Nagraj S, Kiran Kumar Krishanappa S, et al. Home-based chemically-induced whitening (bleaching) of teeth in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;2018(12).
3. American Dental Association, MouthHealthy. Whitening
4. 식품의약품안전처