발치 즉시 임플란트 (즉시 식립)

Immediate Implant Placement

발치 후 몇 달 기다렸다 심는 지연 식립과 달리, 치아를 뽑은 구멍(발치와)에 바로 픽스처를 넣는 방식입니다. 발치와 식립을 한 번의 수술로 끝내 전체 기간이 짧아지고, 잇몸과 뼈의 형태가 무너지기 전에 임플란트가 자리를 잡아 앞니처럼 보이는 부위에서 잇몸 라인을 지키는 데 유리할 수 있습니다. 다만 뿌리 모양의 구멍에 나사 모양의 픽스처를 넣는 것이라, 초기 고정을 얻기 위한 조건이 까다롭습니다.

가능한 조건

• 발치 부위에 급성 염증·고름이 심하지 않음
• 픽스처를 단단히 물릴 수 있는 뼈가 뿌리 끝이나 옆에 충분히 있음
• 바깥쪽 뼈 벽이 온전하고 잇몸이 무너지지 않은 상태
• 치아를 뼈 손상 없이 뽑을 수 있음(뿌리가 여러 갈래로 갈라진 어금니는 더 어려움)
• 이갈이·흡연·조절되지 않는 당뇨 같은 위험 요인이 크지 않음

식립 시기 비교

구분	즉시 식립	조기 식립	지연 식립
시기	발치 당일	발치 4~8주 뒤(잇몸 치유 후)	발치 3~6개월 이상 뒤(뼈 치유 후)
수술 횟수	1회	2회	2회
뼈 상태	발치와 그대로	잇몸은 아물고 뼈는 일부 흡수	뼈가 안정되었으나 폭이 줄었을 수 있음
이식재	픽스처 주변 빈틈 채움이 흔함	부위에 따라	골이식 필요성 커질 수 있음
적합한 경우	염증 없고 초기 고정 확보 가능	잇몸 상태를 먼저 회복시키고 싶을 때	염증이 컸거나 뼈 벽이 소실된 경우

과정

1. CT로 뿌리 길이, 뿌리 끝 아래 남는 뼈, 바깥쪽 뼈 벽 두께를 확인합니다.
2. 치아를 뼈 손상 없이 뽑고 발치와 안의 염증 조직을 제거합니다.
3. 발치와 안쪽·아래쪽 뼈에 구멍을 내어 픽스처를 심고 초기 고정을 확인합니다.
4. 픽스처와 발치와 벽 사이 빈틈에 골이식재를 채웁니다.
5. 잇몸 상태에 따라 치유 지대주를 올리거나 잇몸으로 덮어 봉합합니다. 앞니는 힘이 가지 않는 임시 치아를 올리기도 합니다.
6. 골유착 후(대체로 3~6개월) 최종 보철을 진행합니다.

즉시 식립과 즉시 보철은 다릅니다

즉시 식립은 「같은 날 심는다」는 뜻이고, 즉시 보철(즉시 하중)은 「심은 날 치아를 올린다」는 뜻입니다. 즉시 식립을 해도 치아는 골유착 뒤에 올리는 것이 원칙이며, 조이치과의원은 발치 즉시 식립과 즉시 보철을 함께 진행하지 않습니다.

자주 묻는 질문

Q. 즉시 식립이 지연 식립보다 실패가 많지 않나요? 조건을 잘 고른 경우 장기 생존율은 지연 식립과 비슷한 범위로 보고됩니다. 다만 조건이 맞지 않는데 무리하면 초기 실패나 잇몸 퇴축 위험이 커져, 선택 기준이 결과를 좌우합니다.

Q. 염증이 있는 치아도 뽑고 바로 심을 수 있나요? 만성 염증은 깨끗이 제거하면 가능한 경우가 있지만, 고름이 차 있거나 급성 염증이면 먼저 염증을 가라앉히고 지연 식립을 선택하는 것이 일반적입니다.

Q. 앞니 즉시 식립 후 잇몸이 내려갈 수 있나요? 바깥쪽 뼈 벽이 얇으면 잇몸이 퇴축해 크라운 경계가 보일 수 있습니다. 이 위험을 줄이려고 픽스처를 안쪽으로 치우쳐 심고 바깥 빈틈에 이식재를 채우거나, 잇몸 이식을 병행하기도 합니다.

참고 문헌

1. Esposito M, Grusovin MG, Polyzos IP, et al. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in fresh extraction sockets (immediate, immediate-delayed and delayed implants). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;2010(10).
2. Avila-Ortiz G, Chambrone L, Vignoletti F. Effect of alveolar ridge preservation interventions following tooth extraction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2019;46(S21):195-223.
3. International Team for Implantology (ITI)