발치

Tooth Extraction

발치는 치아를 잇몸뼈에서 분리해 꺼내는 처치입니다. 치아는 한 번 빼면 되돌릴 수 없으므로 신경치료·잇몸치료·수복으로 살릴 수 있는지를 먼저 검토하고, 그럼에도 두는 것이 더 해로울 때 선택합니다. 발치 뒤에는 뼈가 서서히 줄어들고 옆 치아가 기울거나 마주 무는 치아가 내려올 수 있어, 사랑니를 제외하면 「뽑은 다음 어떻게 채울 것인가」까지 함께 계획하는 것이 발치의 일부입니다.

발치를 검토하는 경우

• 뿌리가 세로로 갈라졌거나 충치가 뿌리 깊이 진행해 남은 치질이 너무 적음
• 심한 치주염으로 뼈가 대부분 소실되어 크게 흔들림
• 매복·감염이 반복되는 사랑니
• 신경치료를 반복해도 낫지 않는 뿌리 끝 병변
• 교정 공간 확보, 과잉치, 빠질 시기를 넘긴 유치
• 임플란트·보철 계획에서 살려 두면 오히려 방해가 되는 치아

단순 발치와 수술적 발치

구분	단순 발치	수술적(외과적) 발치
대상	잇몸 위로 드러난 치아	매복치, 뿌리만 남은 치아, 뿌리가 굽거나 갈라진 치아
방법	기구로 흔들어 탈구시켜 제거	잇몸 절개, 뼈 일부 삭제, 치아 분할 후 제거
봉합	대개 없음	있음, 1주 전후 제거
소요	10~20분	20~60분
회복	1~2일	붓기 2~7일
건강보험	급여	급여(난이도별 수가 상이)

과정

1. 방사선 사진으로 뿌리 모양·개수, 신경관·상악동과의 관계를 확인합니다. 복용 중인 약(항응고제·골다공증약 등)과 전신 질환을 미리 알립니다.
2. 부위 마취를 합니다. 염증이 심한 급성기에는 마취가 잘 듣지 않아 먼저 가라앉히고 뽑기도 합니다.
3. 치아를 흔들어 뼈에서 분리해 꺼냅니다. 필요하면 잇몸을 열고 뼈를 다듬거나 치아를 나눕니다.
4. 발치와를 세척하고 날카로운 뼈를 다듬은 뒤 필요 시 봉합합니다.
5. 거즈를 약 2시간 단단히 물어 지혈하고 주의사항을 안내받습니다.

발치 후 생기는 일과 다음 계획

발치 자리는 피딱지가 차고 2~4주에 잇몸이 덮이며, 뼈는 수개월에 걸쳐 차오릅니다. 이 과정에서 뼈 폭과 높이가 줄어들기 때문에 임플란트를 계획한 자리는 발치 때 뼈 이식재를 넣어 형태를 보존하기도 합니다. 발치 3~4일 뒤부터 통증이 오히려 심해지면 피딱지가 빠진 드라이소켓일 수 있어 확인이 필요합니다. 빈자리는 임플란트·브릿지·틀니 중 상태에 맞는 방법으로 회복을 계획합니다.

자주 묻는 질문

Q. 발치할 때 많이 아픈가요? 마취 아래 진행되어 시술 중에는 눌리는 느낌 위주이고 통증은 거의 없습니다. 마취가 풀린 뒤 며칠간의 통증은 처방약으로 조절합니다.

Q. 항생제를 꼭 먹어야 하나요? 건강한 성인의 단순 발치에서 예방적 항생제가 감염을 줄인다는 근거는 제한적이라, 감염 상태·난이도·전신 질환에 따라 처방 여부를 정합니다.

Q. 피 묽게 하는 약을 먹는데 발치할 수 있나요? 대부분 약을 임의로 끊지 않고 지혈 조치를 강화해 진행합니다. 약 종류와 처방 의사의 의견에 따라 조정이 필요한 경우가 있으니 미리 알리는 것이 중요합니다.

참고 문헌

1. American Dental Association, MouthHealthy. Extractions
2. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;2021(2).
3. 대한구강악안면외과학회