임플란트 1차 수술 (픽스처 식립)

Implant First-Stage Surgery

임플란트 1차 수술은 치아가 빠진 자리의 잇몸뼈에 인공 뿌리인 픽스처를 심는 단계입니다. 환자는 수술 중 자기 입안에서 무슨 일이 일어나는지 볼 수 없지만, 이때 정해지는 위치·깊이·각도는 나중에 바꿀 수 없고 그 위에 올라갈 지대주와 크라운의 방향, 청소하기 쉬운 형태까지 좌우합니다. 그래서 수술 자체보다 수술 전 계획이 결과에 더 큰 영향을 줍니다. 부품으로서의 픽스처는 해당 항목에서 다루고, 여기서는 수술의 흐름과 회복을 설명합니다.

수술 전에 확인하는 것

3D CT로 심을 자리의 뼈 높이·폭과 아래턱 신경관, 위턱 상악동까지의 거리를 재고, 구강스캐너(TRIOS 6) 기록으로 크라운이 올라갈 방향을 먼저 정한 뒤 픽스처 위치를 거꾸로 계획합니다. 필요하면 계획한 위치를 입안으로 옮겨 주는 수술용 가이드를 씁니다. 수술 전에 CT로 뼈 상태를 함께 확인하는 과정은 첫 상담에서 무엇을 보여드리나요에 정리돼 있습니다.

과정

1. 국소마취를 합니다. 조이치과의원은 주입 속도와 압력을 일정하게 제어하는 컴퓨터 제어 마취기(i-JECT)를 사용합니다.
2. 잇몸을 열어 뼈를 노출합니다. 뼈와 잇몸 조건이 좋으면 일반적으로 잇몸을 거의 열지 않는 방식을 쓰기도 합니다.
3. 가는 드릴부터 단계적으로 넓혀 자리를 만들고, 열이 나지 않도록 물을 뿌리며 진행합니다.
4. 픽스처를 심고 단단히 고정되었는지(초기 고정) 확인합니다. 뼈가 모자란 부분은 골이식(GBR)을 함께 하기도 합니다.
5. 덮개 나사를 끼우고 잇몸을 봉합하거나, 힐링 어버트먼트를 바로 연결합니다.

1개 기준 30~60분 내외이며, 뼈 이식을 함께 하면 더 걸립니다.

1회법과 2회법

구분	2회법(매몰)	1회법(비매몰)
1차 수술 마무리	덮개 나사 후 잇몸으로 덮음	힐링 어버트먼트를 잇몸 밖으로 노출
2차 수술	필요	생략
주로 택하는 경우	뼈 이식을 함께 했거나 초기 고정이 약할 때	뼈 상태와 초기 고정이 좋을 때
치유 중 주의	상처가 벌어지지 않게 관리	노출된 부품 주위 위생, 그쪽으로 씹지 않기

수술 후 경과와 주의

시기	흔한 경과
당일	거즈를 물어 지혈. 뜨겁고 딱딱한 음식, 빨대, 격한 운동, 흡연·음주를 피함
2~3일째	붓기가 가장 크고 이후 가라앉는 것이 보통. 멍이 들 수 있음
1~2주	대개 이 무렵 실밥 제거
이후	골유착 기간. 일반적으로 아래턱 2~3개월, 위턱 3~6개월, 뼈 이식 시 연장

시간이 지나 새로 생기는 통증, 멎지 않는 출혈, 아래 입술·턱의 감각 이상은 예정일을 기다리지 않고 확인이 필요한 신호입니다. 골유착 기간은 줄일 수 없는 생물학적 시간이며, 드물게 골유착이 되지 않아 픽스처를 제거하고 다시 심는 경우도 있습니다. 전체 단계는 임플란트 진료 안내에서 볼 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 발치한 날 바로 심을 수도 있나요? 염증이 적고 남은 뼈가 충분하면 발치 즉시 식립을 검토할 수 있습니다. 다만 조이치과의원은 발치 즉시 식립과 즉시 보철을 함께 진행하지 않습니다.

Q. 수술 중에 아픈가요? 국소마취 하에 진행해 수술 중 통증은 거의 없고, 누르는 느낌과 진동은 느껴질 수 있습니다. 마취가 풀린 뒤의 불편감과 부기는 개인차가 있습니다.

Q. 여러 개를 한 번에 심어도 되나요? 같은 부위라면 한 번에 심는 경우가 많고 그만큼 시간이 늘어납니다. 전신 건강과 수술 범위를 보고 나누어 진행하기도 합니다.

참고 문헌

1. International Team for Implantology (ITI)
2. Buser D, Sennerby L, De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000. 2017;73(1):7-21.
3. 대한구강악안면임플란트학회