정출 (치아 솟음)

Over-eruption / Supraeruption

정출은 위아래로 맞물리던 상대편 치아(대합치)가 빠지거나 크게 닳으면, 눌러 주던 힘이 사라진 치아가 그 빈 공간으로 조금씩 이동해 나오는 현상입니다. 치아만 길어지는 것이 아니라 잇몸뼈가 치아를 따라 함께 내려오기 때문에 잇몸선도 같이 움직입니다. 환자분이 알아채기 어렵고, 빠진 자리를 채우려 할 때 비로소 드러나는 경우가 많습니다.

얼마나 솟나

맞물릴 상대를 잃은 어금니 100명의 모형을 분석한 연구에서는 92%에서 솟아오름이 관찰됐고 평균 1.68mm(0~3.99mm), 위턱 어금니가 아래턱보다 더 많이 움직였습니다. 반면 양옆에 치아가 있는 어금니 한 자리를 채우지 않고 중앙값 6.9년을 지켜본 연구에서는 맞물리는 치아가 솟은 양이 99%에서 1mm 이하였습니다. 즉 솟기는 하지만 모든 치아가 보철이 어려울 만큼 솟는 것은 아니며, 얼마나 솟았는지를 재는 것이 먼저입니다.

왜 문제가 되나

• 보철 공간 부족 — 빠진 자리에 임플란트나 브릿지를 하려 할 때 솟은 대합치가 그 공간을 침범해 보철물이 들어갈 높이가 나오지 않습니다.
• 교합 간섭 — 솟은 치아가 옆으로 갈 때 먼저 걸려 맞물림의 균형을 깨고, 그 치아에 힘이 몰립니다.
• 뿌리 노출·시림 — 잇몸뼈가 따라 내려오며 뿌리면이 드러나 시린 증상이 생기고, 옆 치아와 사이가 벌어져 음식물이 낍니다.

정출을 어떻게 확인하나

방법	보는 것
입안 관찰	빈자리 쪽 치아의 씹는 면이 옆 치아보다 낮게 내려와 있는지, 잇몸선이 함께 내려왔는지
맞물림 검사	교합지로 그 치아가 먼저·세게 닿는지, 옆으로 갈 때 걸리는지
구강 스캔·모형	빈자리의 위아래 높이(보철 공간)를 mm 단위로 재어 보철물이 들어갈 여유를 계산
방사선·CT	뿌리와 잇몸뼈가 얼마나 따라왔는지, 임플란트를 심을 뼈는 충분한지

조이치과의원 봉천은 TRIOS 6 구강스캐너로 위아래를 스캔해 빈자리의 높이를 화면에 띄워 보여드리고, 임플란트 진료 안내대로 3D CT에서 뼈와 신경관·상악동 위치를 함께 봅니다. 임플란트 크라운이 들어갈 높이가 어느 정도 남았는지 숫자로 확인한 뒤 대합치를 어떻게 할지 정합니다.

치료 선택 기준

솟은 정도	대개의 선택
보철 공간이 충분하고 간섭 없음	대합치는 손대지 않고 빈자리 보철만 진행
1mm 안팎, 법랑질 범위	솟은 치아의 씹는 면을 소량 다듬어 높이 확보(교합 조정)
다듬을 양이 많아 상아질이 넓게 드러남	남는 치아 두께와 신경 상태를 보고 크라운으로 덮어 높이를 맞춤. 신경 노출이 예상되면 신경치료 후 크라운
크게 솟았으나 치아는 건강	교정 장치로 밀어 넣는 압하 — 조이치과의원은 시행하지 않아 필요하면 진단 자료와 함께 교정 진료로 의뢰
뿌리까지 드러나 흔들리거나 뼈 손실이 큼	발치 후 양쪽을 함께 계획

모든 정출이 치료 대상은 아닙니다. 솟은 양이 작고 간섭이 없으면 대합치를 건드리지 않고, 빈자리 보철물의 높이를 그에 맞춰 만듭니다. 전체 맞물림 높이를 바꾸는 큰 계획은 여러 치아를 한꺼번에 다루므로 별도로 검토합니다.

예방

치아를 뺀 뒤 그 자리를 오래 비워 두지 않는 것이 가장 확실합니다. 바로 채우기 어렵다면 대합치가 움직이지 않도록 임시 보철이나 부분틀니로 받쳐 두는 방법도 있습니다. 빈자리를 둔 채 지내고 있다면 정기 검진 때 대합치의 높이 변화를 비교해 두면 치료 시기를 놓치지 않습니다.

자주 묻는 질문

Q. 이가 빠진 지 오래됐는데 반대편 치아가 내려왔다고 합니다. 꼭 그 치아도 치료해야 하나요? 아닙니다. 보철물이 들어갈 높이가 남아 있으면 그대로 두고 진행합니다. 솟은 양을 재어 보철 공간이 부족할 때만 대합치를 다듬거나 씌우는 방법을 검토합니다.

Q. 솟은 치아를 갈면 시리지 않나요? 법랑질 안에서 소량만 다듬으면 대개 문제가 없습니다. 더 많이 낮춰야 하면 시림이 생길 수 있어 크라운으로 덮는 방법을 검토하고, 신경이 드러날 만큼 깎아야 하는 경우에만 신경치료를 더합니다. 얼마나 갈아야 하는지를 먼저 재고 방법을 정합니다.

Q. 솟은 치아를 그대로 두고 임플란트를 하면 어떻게 되나요? 임플란트 크라운이 얇게 만들어져 깨지기 쉽거나, 맞물림이 어긋나 임플란트에 힘이 몰릴 수 있습니다. 그래서 식립 전에 대합치 처리를 계획에 넣습니다.

참고 문헌

1. Craddock HL, Youngson CC, Manogue M, Blance A. Occlusal changes following posterior tooth loss in adults. Part 1: a study of clinical parameters associated with the extent and type of supraeruption in unopposed posterior teeth. J Prosthodont. 2007;16(6):485-494.
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