잇몸 퇴축 (치은 퇴축)

Gingival Recession

잇몸 퇴축은 잇몸 가장자리가 원래 자리보다 뿌리 쪽으로 내려가 치아 뿌리 표면이 드러나는 상태입니다. 뿌리는 법랑질로 덮여 있지 않아 상아질이 그대로 노출되며, 이 부위는 찬 것에 시리고 충치와 마모에 약하며 치아가 길어 보여 심미적으로도 신경이 쓰입니다. 나이가 들며 조금씩 진행하는 것이 보통이지만, 젊은 나이에 특정 치아만 빠르게 내려간다면 원인이 따로 있습니다.

흔한 원인

원인	특징
잘못된 칫솔질	뻣뻣한 칫솔로 옆으로 세게 문지름. 송곳니·작은어금니 바깥면에 흔함
치주염	잇몸뼈가 녹으면서 잇몸도 함께 내려감. 여러 치아에 넓게
이갈이·이악물기	과도한 힘으로 치아 목 부위가 파이고 잇몸이 물러남
얇은 잇몸 형태	타고난 잇몸 두께가 얇으면 작은 자극에도 퇴축
치아 위치	치열 바깥으로 튀어나온 치아는 덮는 뼈·잇몸이 얇음
소대 당김	입술·혀 안쪽 근육 띠가 잇몸을 당김
교정·피어싱	치아 이동 방향, 입술 피어싱의 마찰

문제가 되는 이유

• 시림 — 노출된 상아질의 미세한 관을 통해 자극이 신경에 전달됩니다.
• 뿌리 충치 — 뿌리 표면은 법랑질보다 훨씬 약해 충치가 빨리 진행합니다.
• 치경부 마모 — 목 부위가 파여 레진 수복이 필요해집니다.
• 심미 — 치아가 길어 보이고 크라운 경계가 드러납니다.
• 진행 — 원인이 남아 있으면 계속 내려갑니다.

대응 — 원인부터

1. 칫솔질 교정 — 부드러운 칫솔모로 잇몸에서 치아 쪽으로 쓸어내리듯 닦고, 힘을 뺍니다.
2. 이갈이 관리 — 밤 보호 장치(스플린트)로 힘을 줄입니다.
3. 치주염 치료 — 잇몸병이 원인이면 스케일링·치근활택술로 염증을 먼저 잡습니다.
4. 노출 뿌리 보호 — 시린이 차단제 도포, 파인 부위는 레진으로 덮습니다.
5. 잇몸 이식(치근 피개술) — 퇴축이 넓거나 진행하고 심미가 중요하면 입천장 잇몸이나 대체 재료를 이식해 뿌리를 덮습니다. 두께가 얇은 잇몸을 두껍게 만들어 재발을 줄이는 목적도 있습니다.

예방

• 부드러운 칫솔, 2~3개월마다 교체
• 치아를 「닦는다」보다 「쓸어낸다」는 느낌으로
• 미백·연마 치약을 과하게 쓰지 않기
• 이갈이가 있으면 보호 장치
• 정기 검진에서 잇몸 높이 변화를 기록해 진행 여부 확인

자주 묻는 질문

Q. 내려간 잇몸이 다시 올라오나요? 저절로는 돌아오지 않습니다. 원인을 없애 더 내려가는 것을 막고, 필요하면 잇몸 이식으로 덮는 것이 치료입니다.

Q. 시린 것만 해결하고 싶어요. 시린이 차단제나 지각과민 치약으로 줄일 수 있고, 파인 부위는 레진으로 덮으면 대개 좋아집니다. 다만 원인(칫솔질·이갈이)을 고치지 않으면 다른 치아에 반복됩니다.

Q. 스케일링 때문에 잇몸이 내려간 건가요? 스케일링은 치석만 제거합니다. 염증으로 부어 있던 잇몸이 가라앉거나 치석이 채우던 자리가 드러나 내려간 것처럼 보이는 것으로, 원인은 잇몸병입니다.

참고 문헌

1. Cairo F, Nieri M, Cincinelli S, et al. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes: an explorative and reliability study. Journal of Clinical Periodontology. 2011;38(7):661-666.
2. American Academy of Periodontology. For Patients: Gum Disease Information
3. American Dental Association, MouthHealthy. Sensitive Teeth