치아 삭제 (프렙)

Tooth Preparation

보철물은 일정 두께가 있어야 깨지지 않고 색을 재현할 수 있습니다. 그 두께만큼 치아를 미리 다듬어 공간을 만드는 과정이 치아 삭제(프렙)입니다. 얼마나 깎느냐는 보철 종류와 재료에 따라 크게 다르며, 레진은 거의 깎지 않고 라미네이트는 앞면만 얇게, 크라운은 치아 전체를 감쌀 만큼 깎습니다. 한 번 깎은 법랑질은 재생되지 않고 깎은 치아는 평생 보철을 씌워야 하므로, 목적을 이룰 수 있는 방법 중 삭제량이 가장 적은 것부터 검토하는 것이 원칙입니다.

보철별 삭제량

보철	삭제 범위	삭제량(대략)
레진 수복	충치 부위만	최소
인레이·온레이	충치 부위 + 수복물이 들어갈 형태	결손 크기에 따라
라미네이트	앞면과 끝	0.3~0.7mm 내외(무삭제·최소삭제형은 거의 없음)
올세라믹 크라운	치아 둘레 전체	부위별 1~2mm 안팎
금속·지르코니아 크라운	치아 둘레 전체	1~1.5mm 안팎

문헌에서는 앞니를 크라운으로 준비하면 치관(잇몸 위 치아 부분)의 약 63~72%가 제거되고, 라미네이트는 그 4분의 1에서 2분의 1 수준으로 보고되었습니다. 같은 「앞니 보철」이라도 방식에 따라 남는 치아의 양이 몇 배 차이 납니다.

삭제에서 지키는 것

• 균일한 두께 — 한쪽만 얇으면 보철이 그 부분에서 깨지거나 색이 비칩니다. 삭제 전 홈을 파 깊이를 표시하고 그 깊이만큼만 깎습니다.
• 경계(변연) 정리 — 보철 가장자리가 치아와 만나는 선을 매끄럽고 뚜렷하게 만들어야 틈 없이 맞습니다.
• 각도 — 크라운이 빠지지 않으면서도 들어갈 수 있도록 벽을 약간 좁아지게 다듬습니다.
• 신경 보호 — 깊이 깎을수록 신경에 가까워집니다. 물을 뿌려 열을 식히고, 젊은 치아나 큰 신경은 삭제량을 더 보수적으로 정합니다.
• 남는 치질 — 신경치료한 치아는 크라운이 성한 치질을 둘러 잡을 높이(페룰)가 필요합니다.

과정

1. 목업이나 설계로 최종 형태를 정하고, 그에 맞춰 필요한 곳만 깎도록 계획합니다.
2. 국소마취를 합니다. 무삭제 레진은 마취 없이 하기도 합니다.
3. 깊이 홈을 파고 그 깊이대로 균일하게 다듬은 뒤 경계를 정리하고 모서리를 둥글게 합니다.
4. 구강스캐너나 인상재로 본을 뜨고 색을 기록합니다.
5. 임시 크라운·임시 치아를 붙여 1~2주 보호합니다.

삭제 후

• 며칠간 시릴 수 있습니다. 임시 보철이 보호하며 대개 가라앉습니다. 뜨거운 것에 오래 아프거나 밤에 욱신거리면 신경 상태를 확인합니다.
• 삭제된 치아는 약해져 있어 임시 보철이 빠지면 바로 내원합니다.
• 삭제량이 적은 대안(미백, 레진, 부분 라미네이트, 교정)으로 목적을 이룰 수 있는지 삭제 전에 비교합니다. 치아 위치를 옮겨야 하는 경우 보철로 감추면 삭제량이 커지므로 교정을 먼저 검토합니다.

자주 묻는 질문

Q. 라미네이트도 치아를 깎나요? 일반 라미네이트는 앞면을 0.3~0.7mm 내외로 얇게 깎습니다. 치아 상태에 따라 거의 깎지 않는 무삭제·최소삭제 방식이 가능한 경우도 있어 목업으로 판단합니다.

Q. 깎은 치아는 다시 원래대로 못 돌아오나요? 법랑질은 재생되지 않습니다. 그래서 깎은 치아는 계속 보철로 보호해야 하며, 삭제 전에 대안을 충분히 비교합니다.

Q. 삭제할 때 아픈가요? 국소마취 아래 진행해 시술 중 통증은 거의 없습니다. 마취 후 며칠간의 시림은 임시 보철로 보호하며 대개 줄어듭니다.

참고 문헌

1. Goodacre CJ, Campagni WV, Aquilino SA. Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific principles. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2001;85(4):363-376.
2. Contrepois M, Soenen A, Bartala M, et al. Marginal adaptation of ceramic crowns: A systematic review. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2013;110(6):447-454.e10.