엔도크라운

Endocrown

엔도크라운은 신경치료를 마친 어금니에서 뿌리 속에 기둥을 세우지 않고, 비어 있는 치수강(신경이 있던 방)에 세라믹이 맞물려 들어가도록 만든 한 덩어리 보철물입니다. 신경치료한 어금니는 씹는 힘에 쪼개지기 쉬워 씹는 면을 덮어 보호해야 하는데, 남은 치질이 적으면 전통적으로 포스트·코어로 속을 세운 뒤 크라운을 씌웠습니다. 엔도크라운은 이 세 부분을 하나로 합치고, 기계적으로 끼우는 힘 대신 접착에 기대어 유지합니다.

전통적인 방식과 비교

구분	포스트·코어 + 크라운	엔도크라운
구성	기둥, 코어, 크라운의 세 부분	한 덩어리 세라믹
뿌리 속 삭제	기둥 자리를 위해 필요	없음
유지 방식	치아 둘레를 감싸는 형태와 기둥	치수강 안쪽 면과 접착
치아 둘레 삭제	전체를 돌려 깎음	주로 씹는 면을 평평하게 다듬음
쌓인 임상 자료	많음	상대적으로 적음

언제 검토하고, 언제 맞지 않나

조이치과의원에서는 다음과 같은 경우에 엔도크라운을 검토합니다.

• 치수강이 넓고 깊은 큰어금니
• 뿌리가 짧거나 휘어 기둥을 세우기 어려운 경우
• 치아 높이가 낮아 일반 크라운이 물고 있을 벽이 부족한 경우

반대로 접착에 크게 기대는 설계여서 아래 경우에는 적용이 제한됩니다.

• 남은 치질 경계가 잇몸 아래 깊어 침·피를 막고 접착하기 어려운 경우
• 치수강이 얕거나 좁은 앞니·작은어금니(옆으로 미는 힘에 불리)
• 이갈이·이악물기가 심하거나 이미 금이 간 치아

과정

1. 신경치료가 잘 마무리됐는지 방사선 사진으로 확인합니다.
2. 씹는 면을 평평하게 줄이고 치수강 벽을 매끈하게 다듬습니다. 뿌리 속은 건드리지 않습니다.
3. 구강스캐너나 인상재로 본을 뜹니다. 재료는 일반적으로 이맥스 같은 유리세라믹이나 레진 계열 블록을 씁니다.
4. 보철물 안쪽과 치아 표면을 각각 접착 처리한 뒤 레진 시멘트로 붙이고 맞물림을 조정합니다.

한계와 주의

• 흔히 보고되는 실패는 탈락과 파절입니다. 접착 과정의 습기 차단이 결과를 좌우합니다.
• 단기·중기 연구를 모은 문헌고찰에서 어금니 엔도크라운의 성적은 전통적인 방식과 비슷하다고 보고됐지만, 장기 추적 자료는 아직 많지 않습니다.
• 어떤 방식이 맞는지는 남은 치질의 높이와 두께, 물리는 힘에 따라 달라집니다. 신경치료 후 수복의 흐름은 충치치료 진료 안내에, 크라운 재료 비교는 심미보철 진료 안내에 있습니다.
• 크라운류 보철은 건강보험 비급여입니다.

자주 묻는 질문

Q. 엔도크라운과 온레이는 무엇이 다른가요? 둘 다 접착으로 붙이는 부분 피개 보철이지만, 엔도크라운은 신경치료한 치아에서 치수강 속으로 들어가는 부분이 있어 그 공간에서 유지력을 얻습니다. 온레이는 주로 신경이 살아 있는 치아의 씹는 면을 덮습니다.

Q. 기둥을 세우지 않으면 약하지 않나요? 기둥은 치아를 튼튼하게 만드는 것이 아니라 코어를 붙잡아 두는 역할입니다. 치수강이 충분히 깊고 접착 조건이 좋으면 기둥 없이도 유지될 수 있고, 그렇지 않으면 전통적인 방식이 더 맞습니다.

Q. 앞니에도 쓸 수 있나요? 앞니는 치수강이 좁고 옆으로 미는 힘을 많이 받아 일반적으로 권장되지 않습니다.

참고 문헌

1. Sedrez-Porto JA, Rosa WLO, da Silva AF, Münchow EA, Pereira-Cenci T. Endocrown restorations: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry. 2016;52:8-14.
2. 대한치과보존학회
3. 대한치과보철학회