포스트·코어 (기둥·축조)

Post and Core

포스트·코어는 신경치료를 받은 치아에서 잇몸 위 치질이 너무 적게 남았을 때, 뿌리 속 근관에 기둥(포스트)을 세우고 그 위에 치아 몸통 모양(코어)을 쌓아 크라운이 붙잡을 토대를 만드는 처치입니다. 크라운은 남은 치아를 감싸 쥐어야 유지되는데, 충치나 파절로 벽이 거의 사라진 치아는 쥘 곳이 없습니다. 흔한 오해와 달리 포스트는 치아를 더 튼튼하게 만드는 철근이 아니라 코어가 빠지지 않게 잡아 주는 장치이며, 치아가 쪼개지지 않게 하는 역할은 페룰이 맡습니다.

언제 필요한가

남은 치질	일반적인 방법
벽이 대부분 남음	포스트 없이 코어 축조만 하고 크라운
벽이 절반 이하	포스트를 세워 코어 유지력 보강
잇몸 높이까지 파절	포스트·코어에 더해 페룰 확보 처치 검토
뿌리가 세로로 갈라짐	보존이 어려워 발치 검토

어느 쪽인지는 오래된 충전물을 걷어내고 남은 벽의 높이와 두께를 방사선 사진과 함께 확인한 뒤 정합니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

포스트의 종류

구분	섬유강화 포스트	금속 기성 포스트	주조 포스트·코어
제작	기성품을 접착	기성품을 접착	본을 떠 한 덩어리로 주조
성질	상아질과 비슷하게 휨	단단함	단단하고 근관 모양에 맞음
색	치아색	금속색	금속색
내원	대개 당일	대개 당일	제작 기간 필요

조이치과의원에서는 세 가지를 모두 쓰며, 치아색 크라운 아래에서 비치지 않는 섬유강화 포스트를 주로 씁니다. 근관이 넓거나 납작한 경우에는 주조 포스트·코어를 택합니다.

과정

1. 뿌리 끝 염증과 기존 신경치료 상태를 확인합니다. 문제가 있으면 재신경치료가 먼저입니다.
2. 근관 충전재의 위쪽 일부를 정리해 포스트 자리를 만들고, 뿌리 끝 쪽 충전재는 밀폐를 위해 남깁니다.
3. 포스트를 접착하고 그 위에 레진으로 코어를 쌓습니다.
4. 크라운 모양에 맞게 다듬어 본을 뜹니다.

충치치료 진료 안내에는 신경까지 진행된 경우 신경치료부터 기둥·크라운까지 3~5회 내원으로 안내되어 있습니다. 식사 중 부러진 작은어금니를 이 순서로 수복한 과정은 치료사례에 기록되어 있습니다.

한계와 주의

• 포스트 자리를 만드는 과정에서 뿌리 벽이 얇아지거나 드물게 뚫릴 수 있어, 필요한 길이와 굵기만 형성합니다.
• 포스트·코어나 크라운이 빠질 수 있고, 페룰이 부족하면 뿌리가 세로로 갈라져 발치로 이어질 수 있습니다.
• 조이치과의원에서 포스트 코어는 크라운과 별도의 비급여 항목이며, 금액은 비급여 진료비 안내에 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 신경치료를 하면 기둥은 꼭 세우나요? 아닙니다. 남은 치질이 충분하면 코어만 쌓거나 그대로 크라운을 합니다. 포스트는 코어를 붙잡아 둘 치질이 부족할 때만 씁니다.

Q. 기둥을 세우면 치아가 더 튼튼해지나요? 포스트는 유지 장치일 뿐 치아를 강화하지는 않는 것으로 알려져 있습니다. 파절 저항은 크라운이 감싸는 성한 치질의 양에 더 크게 좌우됩니다.

Q. 기둥을 세운 치아를 나중에 다시 신경치료할 수 있나요? 포스트를 제거해야 해서 일반적인 재신경치료보다 어렵고 뿌리 손상 위험이 따릅니다. 그래서 포스트를 세우기 전에 기존 신경치료 상태를 먼저 확인합니다.

참고 문헌

1. Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(3):256-263.
2. American Association of Endodontists (AAE)
3. 대한치과보존학회