임플란트 주위 점막염

Peri-implant Mucositis

임플란트 주위 점막염은 임플란트를 둘러싼 잇몸(점막)에만 염증이 있고, 그 아래 잇몸뼈는 아직 줄지 않은 상태입니다. 자연치아로 치면 치은염에 해당합니다. 이 단계가 중요한 이유는 세균막을 없애면 되돌릴 수 있는 마지막 구간이고, 방치하면 뼈가 녹는 임플란트 주위염으로 넘어갈 수 있기 때문입니다. 여러 나라의 역학 연구를 종합한 분석에서 임플란트를 가진 사람의 약 43%에서 보고될 만큼 흔하지만, 통증이 거의 없어 스스로 알아차리기 어렵습니다.

어떻게 진단하나

탐침으로 임플란트 주변 잇몸 주머니를 부드럽게 쟀을 때 피가 나거나 고름이 보이고, 방사선 사진에서 뼈 높이가 기준 사진과 같으면 점막염으로 봅니다. 보철을 연결한 뒤 초기에 생기는 약간의 뼈 재형성은 정상 범위입니다. 그래서 보철 연결 시점의 방사선 사진과 주머니 깊이 기록이 이후 비교의 기준점이 됩니다.

구분	건강	주위 점막염	주위염
탐침 시 출혈	없음	있음	있음, 고름 동반 가능
주머니 깊이	기준 기록과 같음	같거나 부어서 약간 증가	기준보다 깊어짐
방사선 사진의 뼈	유지	유지	소실
되돌릴 수 있나	—	가능	녹은 뼈는 자연히 회복되지 않음

왜 생기나

원인	설명
세균막	가장 기본 원인. 임플란트 목 부위와 크라운 아래에 쌓임
닦기 어려운 보철 형태	크라운이 잇몸을 넓게 덮거나 치간칫솔이 들어갈 틈이 없는 경우
남은 접착제	시멘트 유지형 보철에서 잇몸 속에 남은 접착제가 세균막의 거점이 됨
흡연·조절되지 않는 당뇨	염증 반응을 키우고 회복을 늦춤

치료와 경과

치료의 중심은 세균막 제거입니다. 일반적으로 임플란트 표면을 긁지 않는 전용 기구나 파우더 분사 방식으로 세정하고, 치실·치간칫솔 사용법을 보철 형태에 맞게 다시 익힙니다. 원인이 보철 형태나 남은 접착제라면 크라운을 풀어 다듬거나 접착제를 제거합니다. 항생제는 이 단계에서 일반적으로 쓰지 않습니다. 실험 연구에서 세균막 관리를 다시 시작하면 염증이 가라앉는 것이 확인되었지만, 출혈이 없어지기까지 수 주 이상 걸릴 수 있어 재평가가 필요합니다.

관리와 한계

점막염은 치료 뒤에도 관리가 느슨해지면 쉽게 재발합니다. 임플란트 진료 안내에 적힌 대로 보철 연결 뒤 3~6개월 간격의 검진에서 출혈 여부와 뼈 높이를 확인하는 것이 조기 발견의 방법이며, 집에서 쓰는 도구는 임플란트 유지관리에 정리되어 있습니다. 모든 점막염이 주위염으로 진행하는 것은 아니지만, 어떤 경우가 진행할지 미리 구별하기 어려워 발견되면 치료하는 것이 원칙입니다.

자주 묻는 질문

Q. 피만 조금 나고 아프지 않은데 치료가 필요한가요? 임플란트 주변은 통증이 늦게 나타나 출혈이 가장 먼저 나타나는 신호입니다. 이 단계에서 세균막을 제거하면 뼈 소실 없이 회복될 수 있어 검진을 앞당기는 것이 좋습니다.

Q. 양치를 더 세게 하면 나아지나요? 세게 닦는 것보다 빠뜨리는 부위를 없애는 것이 중요합니다. 임플란트 목 부위와 크라운 아래는 칫솔만으로 닿지 않아 치간칫솔이나 치실이 필요하고, 굳은 치석은 전문가 세정으로만 제거됩니다.

Q. 치료 후 다시 생길 수 있나요? 네. 원인이 세균막이므로 관리가 느슨해지면 재발합니다. 치주염 병력이나 흡연이 있으면 검진 간격을 더 짧게 잡는 경우가 많습니다.

참고 문헌

1. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018;89(S1).
2. Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2023;50(S26):4-76.
3. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(S16).