치주 유지관리 (SPT)

Supportive Periodontal Therapy

치주염은 감기처럼 한 번 낫고 끝나는 병이 아니라 당뇨·고혈압처럼 관리하는 만성질환에 가깝습니다. 치근활택술이나 잇몸 수술로 염증을 잡아도 세균막은 며칠이면 다시 쌓이고, 한 번 깊어졌던 부위는 다시 깊어지기 쉽습니다. 그래서 적극적 치료가 끝난 뒤 정해진 간격으로 상태를 재고 세균막·치석을 걷어내며 관리 습관을 점검하는 단계를 따로 두는데, 이것이 치주 유지관리입니다. 치료 순서(위험요인 조절 → 잇몸 속 치석 제거 → 재평가·수술 → 유지관리)의 마지막 단계이지만, 결과를 지키는 면에서는 사실상 가장 중요한 단계로 봅니다.

일반 스케일링과 무엇이 다른가

구분	일반 정기 스케일링	치주 유지관리
대상	잇몸이 건강하거나 치은염	치주염 치료를 마친 사람
간격	6개월~1년	3~6개월(위험도에 따라 조정)
범위	잇몸 위·경계부	잇몸 위 + 주머니가 남은 부위의 속까지
검사	육안 확인	주머니 깊이·출혈 재측정, 필요 시 방사선
목적	예방	재발 조기 발견과 진행 억제

한 번 방문에서 하는 것

1. 치주낭 깊이와 탐침 출혈을 치아별로 다시 재고 이전 기록과 비교합니다.
2. 치아 흔들림, 분지부, 보철·임플란트 주변을 확인합니다. 1~2년 간격으로 방사선 사진으로 뼈 높이를 봅니다.
3. 잇몸 위와 주머니 속의 세균막·치석을 제거하고 표면을 연마합니다.
4. 칫솔질·치실·치간칫솔 사용 상태를 확인하고 잘 안 닦이는 부위를 다시 안내합니다.
5. 흡연·당뇨 등 위험요인 변화를 확인합니다.
6. 깊어진 부위가 발견되면 그 부위만 다시 치근활택술이나 수술을 검토합니다.

간격은 어떻게 정하나

3~6개월이 기본이며, 다음 조건이 많을수록 짧게 잡습니다.

• 치료 후에도 5mm 이상 주머니가 여러 곳 남아 있음
• 탐침 출혈 부위가 많음
• 흡연, 조절되지 않는 당뇨
• 치아 사이·분지부처럼 스스로 닦기 어려운 부위가 많음
• 임플란트가 함께 있음(임플란트 주위염 예방)

상태가 안정되고 관리가 잘 되면 간격을 늘리고, 나빠지면 다시 줄입니다.

거르면 어떻게 되나

유지관리를 거른 경우 치주염이 다시 진행하고 치아를 잃을 확률이 유의하게 높아진다는 장기 연구가 여러 편 보고되어 있습니다. 재발은 통증 없이 조용히 진행하므로 「불편하지 않으니 괜찮다」는 판단이 가장 흔한 함정입니다. 흡연·당뇨가 조절되지 않으면 재발이 더 빠릅니다.

자주 묻는 질문

Q. 유지관리도 건강보험이 되나요? 만 19세 이상 연 1회 스케일링과 치주염 치료 목적의 잇몸 속 세정은 급여 항목입니다. 어느 항목으로 적용되는지는 상태에 따라 달라 방문 시 안내받습니다.

Q. 3개월마다 오라는 건 너무 잦은 것 아닌가요? 세균막이 다시 자리 잡아 잇몸 속 염증을 일으키기까지의 시간을 고려한 간격입니다. 안정되면 간격을 늘려 갑니다.

Q. 집에서 잘 닦으면 안 와도 되나요? 집 관리는 필수이지만 주머니 속과 치아 사이 깊은 곳은 도구가 닿지 않습니다. 집 관리와 전문가 관리가 짝을 이뤄야 재발을 막습니다.

참고 문헌

1. Axelsson P, Nyström B, Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Journal of Clinical Periodontology. 2004;31(9):749-757.
2. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(S22):4-60.
3. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures