보철물 탈락

Prosthesis Debonding

보철물 탈락은 치아에 붙여 둔 크라운, 인레이·온레이, 라미네이트, 브릿지가 통째로 떨어지는 것을 말합니다. 단순히 접착제가 약해져 빠진 경우도 있지만, 속 치아가 썩거나 깨져 붙어 있을 자리가 없어진 결과일 때도 많습니다. 그래서 다시 붙이는 것보다 빠진 이유를 확인하는 일이 먼저입니다.

흔한 원인

원인	설명
속 치아의 2차 충치	경계 틈으로 충치가 진행해 접착면이 무너짐. 보철 안쪽에 검게 무른 치질이 묻어 나오기도 함
유지 형태 부족	남은 치아가 짧거나 많이 기울어 보철이 물고 있을 벽이 부족함
과도한 힘	이갈이·이악물기, 끈적한 음식(엿·캐러멜), 높게 닿는 맞물림
접착 과정의 오염	붙일 때 침·피가 닿으면 접착력이 떨어짐. 라미네이트처럼 접착에 의존하는 보철에서 중요
속 구조의 문제	포스트·코어가 함께 빠졌거나 속 치아가 부러짐

빠졌을 때

1. 보철물을 버리지 말고 작은 통이나 지퍼백에 담아 가져갑니다. 상태가 좋으면 그대로 다시 붙일 수 있습니다.
2. 순간접착제로 직접 붙이지 않습니다. 위치가 어긋난 채 굳으면 맞물림이 틀어지고, 접착제가 남아 다시 붙이기 어려워집니다.
3. 억지로 끼운 채 식사하지 않습니다. 씹다가 삼키거나 기도로 넘어갈 수 있습니다.
4. 삼킨 것 같으면 진료 때 알립니다. 대부분 자연히 배출되지만, 기침이 이어지거나 숨쉬기 불편하면 기도로 넘어갔을 수 있어 바로 응급 진료가 필요합니다.
5. 드러난 치아는 시리고 약하므로 그쪽으로 씹지 말고 가능한 한 빨리 내원합니다. 오래 두면 옆 치아와 마주 무는 치아가 움직여 기존 보철이 맞지 않게 됩니다.

다시 붙일 수 있나

구분	다시 붙이기	다시 만들기
속 치아	충치·균열 없이 건강	충치·파절로 형태가 달라짐
보철물	변형·깨짐 없이 제자리에 맞음	깨졌거나 경계가 뜸
빠진 뒤 시간	짧음	오래 지나 치아가 이동

다시 붙일지 새로 만들지는 방사선 사진으로 속 치아와 뿌리 상태를 함께 확인한 뒤 정합니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요). 새로 만들 때의 과정은 심미보철 진료 안내에 있습니다.

참고

• 임시 크라운은 나중에 떼어 내도록 약한 접착제로 붙여 빠지기 쉽습니다. 빠지면 치아가 이동할 수 있어 다시 붙여야 합니다.
• 임플란트 크라운이 흔들리거나 빠지는 것은 접착보다 나사 풀림인 경우가 많습니다(나사 유지형과 시멘트 유지형, 임플란트 진료 안내).
• 같은 보철이 반복해 빠지면 유지 형태, 맞물림, 이갈이를 다시 살핍니다.

자주 묻는 질문

Q. 빠진 크라운을 그대로 다시 붙일 수 있나요? 속 치아가 건강하고 크라운이 변형되지 않았다면 가능합니다. 충치나 파절이 있으면 치료한 뒤 다시 만듭니다.

Q. 아프지 않으면 나중에 가도 되나요? 통증이 없어도 드러난 치아는 충치와 파절에 약하고, 주변 치아가 움직이면 다시 붙이지 못하게 될 수 있어 미루지 않는 편이 낫습니다.

Q. 자주 빠지는 이유는 무엇인가요? 남은 치아가 짧아 유지력이 부족하거나 이갈이로 큰 힘이 실리는 경우가 흔합니다. 원인에 따라 설계·재료를 바꾸거나 밤에 보호 장치를 씁니다.

참고 문헌

1. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JYK. Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2003;90(1):31-41.
2. Morimoto S, Albanesi R, Sesma N, et al. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. The International Journal of Prosthodontics. 2016;29(1):38-49.
3. 대한치과보철학회