이차 우식 (재발 충치)

Secondary / Recurrent Caries

이차 우식은 이미 치료한 치아의 충전물·인레이·크라운 경계에 다시 생긴 충치입니다. 치료한 재료가 썩는 것이 아니라, 재료와 치아가 만나는 경계에 틈이 생기거나 세균막이 오래 머물면서 그 주변 치아가 다시 녹는 것입니다. 성인이 새로 치료받는 충치 중 상당수가 이런 재발 충치이며, 겉에서는 수복물이 멀쩡해 보여도 아래에서 넓게 진행해 있는 경우가 많아 발견이 늦어지기 쉽습니다.

왜 생기나요

원인	설명
경계 틈	레진은 시간이 지나며 변색·마모되고 경계가 벌어질 수 있음
수복물 노화	오래된 충전물·크라운의 가장자리가 닳거나 깨짐
관리 어려운 위치	치아 사이, 잇몸 아래로 들어간 경계
충치 위험 그대로	단 음식 빈도, 구강건조, 세균막 관리가 그대로면 같은 자리에 다시 생김

특히 치아 사이 경계는 칫솔이 닿지 않고 눈으로 보이지 않아 가장 흔한 발생 부위입니다.

신호

• 수복물 경계를 따라 검거나 갈색 줄이 생김 (단순 착색일 수도 있음)
• 치실이 경계에서 걸리거나 올이 풀림
• 음식물이 한 자리에 자꾸 끼고 냄새가 남
• 찬 것에 시리거나 씹을 때 불편 — 이미 깊어진 경우가 많음
• 크라운이 흔들리거나 빠짐 — 아래 치아가 녹았을 수 있음

증상이 없는 단계에서 발견되는 경우가 대부분이라 정기 검진의 방사선 사진이 중요합니다.

진단

크라운이나 넓은 충전물 아래는 눈으로 볼 수 없어 방사선 사진이 기본입니다. 경계부 착색은 Q-ray 형광 검사로 실제 탈회인지 표면 착색인지 구분하는 데 참고합니다. 금속 수복물 아래처럼 사진에서도 잘 보이지 않는 경우에는 수복물을 제거한 뒤에야 범위가 확인되기도 합니다.

치료

1. 기존 수복물 제거
2. 아래 충치를 모두 제거하고 남은 치질의 양 확인
3. 범위에 맞게 다시 수복 — 작으면 레진, 넓으면 인레이·온레이, 치질이 적으면 크라운
4. 신경까지 닿았으면 신경치료 후 크라운

같은 치아를 다시 치료할 때마다 치질은 조금씩 줄어듭니다. 경계 이상을 작을 때 발견하는 것이 치아를 오래 쓰는 방법입니다. 재료별 차이와 진행 과정은 충치치료 페이지에 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 금이나 세라믹으로 하면 재발하지 않나요? 어떤 재료든 경계에서 충치는 다시 생길 수 있습니다. 재료보다 경계가 잘 맞는지, 그 부위를 매일 치실로 닦는지가 더 큰 영향을 줍니다.

Q. 멀쩡해 보이는 오래된 충전물도 바꿔야 하나요? 겉이 멀쩡하고 경계에 틈이나 충치가 없으면 바꿀 필요는 없습니다. 검사에서 문제가 확인될 때 교체를 검토합니다.

Q. 크라운 아래 충치는 크라운을 다시 해야 하나요? 기존 크라운을 제거해야 충치를 치료할 수 있어 대개 새로 제작합니다. 남은 치질이 너무 적으면 치아를 유지하기 어려운 경우도 있습니다.

참고 문헌

1. Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, et al. Dental caries. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3:17030.
2. NIDCR. Tooth Decay
3. 질병관리청 국가건강정보포털