보철물 파절

Prosthesis Fracture

보철물 파절은 씌운 크라운·브릿지나 틀니의 일부가 떨어져 나가거나 금이 가는 것입니다. 보철물은 치아와 달리 스스로 아물지 않으므로 깨진 면이 혀·볼을 긁고, 틈으로 음식물이 끼며, 크라운이라면 그 아래 치아가 드러난 채 남습니다. 깨졌다는 사실보다 얼마나, 어디가, 왜 깨졌는지가 처치를 가릅니다.

어떻게 깨지나

유형	모습	흔한 상황
도재 치핑	크라운 겉 도자기가 조각으로 떨어짐, 속 금속·지르코니아는 남음	금속도재 크라운·도재를 입힌 지르코니아 크라운
전체 파절	크라운·인레이가 갈라지거나 큰 조각이 떨어짐	얇게 만들어진 부위, 오래된 보철물
브릿지 연결부 파절	치아 사이 잇는 부분이 부러져 흔들림	긴 브릿지, 이갈이
틀니 의치상 파절	분홍색 틀니 본체가 반으로 갈라지거나 금이 감	떨어뜨림, 얇아진 부위, 맞물림 불균형
인공치아 탈락	틀니의 치아 한두 개가 빠짐	접착 약화, 반복되는 씹는 힘

단일 크라운 연구를 종합한 분석에서는 도재를 입힌 지르코니아 크라운이 금속도재 크라운보다 도재 치핑이 더 자주 보고됩니다. 고정 보철물의 합병증을 정리한 문헌에서도 도재 파절은 충치·신경 문제·탈락과 함께 흔한 합병증에 듭니다.

왜 깨지나

• 힘 — 이갈이·이 악물기, 얼음·뼈·딱딱한 사탕을 깨무는 습관, 낙상이나 틀니를 세면대에 떨어뜨리는 사고
• 설계·재료 — 두께가 부족한 부위, 재료 자체의 피로, 반대편 치아와 맞물림이 한 지점에 몰리는 구조
• 변화 — 잇몸뼈가 줄어 틀니가 한쪽만 닿으면 그 지점이 지렛대가 되어 의치상에 금이 갑니다. 반복해서 같은 자리가 깨지는 틀니는 이 경우가 많습니다.

수리할지, 다시 만들지

상태	대개의 처치
도재가 작게 떨어지고 날카롭기만 함	다듬어 연마하거나 레진으로 부분 보수
크라운이 크게 깨져 속 치아가 드러남	속 치아의 충치·균열을 확인한 뒤 대개 재제작
틀니가 깨끗하게 두 조각, 변형 없음	기공소에서 수리, 보통 하루 이틀
틀니가 여러 조각이거나 비틀림	재제작 검토
같은 자리가 반복해서 깨짐	맞물림·두께·잇몸 변화 원인을 찾고 재설계
인공치아 한 개 빠짐	다시 붙이거나 그 치아만 교체

크라운과 틀니는 같은 「깨짐」이라도 판단 기준이 다릅니다. 크라운은 치아에 접착돼 있어 깨진 뒤 그 아래 치아에 충치나 균열이 없는지 보는 것이 핵심이고, 도재는 입안에서 원래대로 때우기 어려워 큰 파절은 대개 다시 만듭니다. 틀니는 아크릴 재료라 조각이 맞으면 수리가 되지만, 수리 뒤에도 깨진 이유가 남아 있으면 다시 깨지므로 맞물림과 잇몸 상태를 함께 확인합니다. 틀니 진료 안내에도 파절·변형이 심하면 재제작을 검토한다고 적어 두었습니다.

내원 전에

• 떨어진 조각은 버리지 말고 가져옵니다. 틀니는 조각을 맞춰 수리할 수 있고, 크라운 조각은 깨진 원인을 보는 데 참고가 됩니다.
• 시중 순간접착제나 틀니용 임시 접착제로 붙이지 않습니다. 접착제가 스며들면 정확한 수리가 어려워지고 재료가 변형됩니다.
• 깨진 틀니는 끼지 않습니다. 금이 간 채 쓰면 금이 번지고 잇몸을 누릅니다.
• 크라운이 깨진 치아로는 씹지 않고, 찬물에 시리거나 아프면 미리 알립니다. 속 치아가 드러났을 수 있습니다.

깨진 뒤에 확인하는 것

조이치과의원 봉천은 깨진 보철물만 보지 않고 반대편 치아와의 맞물림, 이갈이 흔적, 속 치아의 상태를 함께 확인합니다. 크라운이 깨진 자리는 방사선 사진으로 아래 치아의 충치와 뿌리를 보고, 필요하면 Q-ray 정량광형광 검사로 균열 여부를 확인한 뒤 수리·재제작을 정합니다. 반복 파절의 원인이 이갈이라면 재제작과 함께 밤에 끼는 교합안정장치를 검토합니다. 만 65세 이상 급여 틀니는 장착 후 정해진 범위의 수리가 급여 항목에 들어 있고, 크라운 재제작은 비급여입니다.

자주 묻는 질문

Q. 지르코니아 크라운도 깨지나요? 깨집니다. 속까지 지르코니아인 크라운은 파절이 드문 편이지만, 겉에 도재를 입힌 크라운은 그 도재가 떨어지는 치핑이 생길 수 있습니다. 이갈이가 있으면 재료를 고를 때 이 점을 먼저 봅니다.

Q. 틀니를 수리하면 전처럼 쓸 수 있나요? 조각이 맞고 변형이 없으면 대개 전처럼 씁니다. 다만 수리한 틀니가 또 깨진다면 두께나 맞물림, 잇몸 변화가 원인이므로 수리를 반복하기보다 재제작이 맞는지 확인합니다.

Q. 깨진 크라운을 그대로 두면 어떻게 되나요? 드러난 치아에 충치가 생기거나 깨진 가장자리에 세균막이 쌓이고, 날카로운 면이 혀와 볼에 상처를 냅니다. 아프지 않더라도 빨리 확인하는 편이 치아를 더 많이 남기는 길입니다.

참고 문헌

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