치주낭 (잇몸 주머니)

Periodontal Pocket

건강한 잇몸도 치아와 완전히 붙어 있지는 않고, 잇몸 가장자리와 치아 사이에 얕은 틈(치은열구)이 있습니다. 이 틈은 대개 1~3mm이고 칫솔·치실이 닿아 스스로 관리됩니다. 염증이 오래 지속되면 잇몸을 치아에 붙잡아 주던 섬유가 끊어지고 잇몸뼈가 녹으면서 틈이 아래로 깊어지는데, 이렇게 깊어진 틈을 치주낭이라고 합니다. 주머니 속은 칫솔이 닿지 않아 세균과 치석이 쌓이고, 그 세균이 다시 뼈를 녹여 주머니를 더 깊게 만드는 악순환이 생깁니다. 치주낭 깊이는 잇몸병이 얼마나 진행했는지를 보여주는 대표 지표입니다.

깊이가 뜻하는 것

깊이	상태	일반적 대응
1~3mm	건강 범위(치은열구)	칫솔질, 정기 스케일링
4mm 내외	초기 치주염, 뼈 소실 시작	스케일링 + 부분 치근활택술
5mm 내외	중등도 치주염	구역별 치근활택술·치주소파술, 4~8주 뒤 재평가
6mm 이상	깊은 주머니, 기구가 닿기 어려움	비수술 치료 후에도 남으면 잇몸 수술(치주판막술) 검토

깊이 하나만으로 판단하지는 않습니다. 같은 4mm라도 잇몸이 부어서 깊어 보이는 가짜 주머니(치은염)와 뼈가 녹아 생긴 진짜 주머니는 다르며, 탐침 시 출혈, 방사선 사진의 뼈 높이, 치아 흔들림을 함께 봅니다.

어떻게 재나

눈금이 있는 가는 탐침을 잇몸과 치아 사이에 살짝 넣어 걸리는 깊이를 읽습니다. 치아 하나당 바깥쪽·안쪽 각 3지점, 총 6지점을 재고, 피가 나는지도 함께 기록합니다. 치료 전 기준을 잡고 재평가·유지관리 때 같은 방식으로 다시 재어 좋아졌는지 비교하므로, 「몇 mm인가」보다 「지난번보다 어떻게 변했나」가 더 중요한 정보입니다.

주머니가 깊으면 생기는 일

• 세균이 잇몸 속에 자리 잡아 칫솔질로는 닿지 않습니다.
• 잇몸에서 피와 고름이 나고 입냄새가 납니다.
• 뿌리를 감싸던 뼈가 계속 녹아 치아가 흔들리기 시작합니다.
• 어금니 뿌리 갈래 사이까지 노출되면(분지부 침범) 관리가 더 어려워집니다.

치료로 얕아지나

치근활택술로 세균과 치석을 걷어내면 부어 있던 잇몸이 가라앉고 조여져 주머니가 얕아집니다. 다만 녹은 뼈가 다시 차오르는 것이 아니라 잇몸이 내려가면서 얕아지는 것이어서, 치아가 길어 보이거나 사이가 벌어질 수 있습니다. 비수술 치료 뒤에도 깊게 남는 부위는 잇몸을 열어 직접 세정하는 수술이나 뼈 결손 형태에 따라 재생 처치를 검토합니다.

자주 묻는 질문

Q. 잇몸 검사할 때 찌르는 게 아픈데 꼭 해야 하나요? 염증이 있는 부위는 탐침 때 아프고 피가 날 수 있는데, 그 반응 자체가 진단 정보입니다. 건강한 잇몸은 거의 아프지 않습니다.

Q. 주머니가 4mm면 심각한 건가요? 초기 치주염 범위로, 비수술 치료와 관리로 안정되는 경우가 많습니다. 방치해서 5~6mm 이상으로 깊어지기 전에 잡는 것이 중요합니다.

Q. 치료했는데 다시 깊어질 수 있나요? 유지관리가 끊기면 세균막이 다시 쌓여 재발합니다. 치주염은 「완치」보다 「관리」하는 병이라 3~6개월 간격 점검이 권장됩니다.

참고 문헌

1. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018;89(S1).
2. NIDCR (미국 국립치과두개안면연구소). Periodontal (Gum) Disease
3. American Academy of Periodontology. For Patients: Gum Disease Information