치근활택술

Root Planing

치주염으로 잇몸과 치아 사이 주머니(치주낭)가 깊어지면 그 안쪽 뿌리 표면에 치석과 세균이 붙습니다. 일반 스케일링이 잇몸 위와 경계부를 다룬다면, 치근활택술은 마취 후 주머니 깊은 곳까지 기구를 넣어 뿌리 면의 치석과 감염된 표면층을 긁어내고 매끈하게 다듬는 처치입니다. 흔히 「잇몸치료」라고 부르는 것이 이것이며, 염증 조직을 함께 긁어내는 치주소파술과 묶어서 진행하는 경우가 많습니다. 치주염 치료의 첫 단계이자 가장 기본이 되는 비수술 치료입니다.

스케일링과 비교

구분	스케일링	치근활택술
범위	잇몸 위·경계부	잇몸 속 뿌리 면
마취	대개 없음	부위 마취
대상	예방, 치은염	치주염(잇몸뼈 소실이 시작되고 주머니가 깊어진 부위)
횟수	1회	부위를 나눠 2~4회
건강보험	만 19세 이상 연 1회 급여	치주염 치료로 급여

목적

• 세균막이 다시 붙기 어렵도록 뿌리 면을 매끈하게 만듭니다.
• 염증이 가라앉으면 부었던 잇몸이 조여져 주머니 깊이가 얕아집니다.
• 수술 없이 해결되는 부위를 최대한 늘리고, 남는 부위만 수술로 넘깁니다.

과정

1. 잇몸 주머니 깊이와 출혈을 부위별로 기록합니다. 초기 치주염은 주머니 4mm 내외, 중등도는 5mm 내외인 경우가 많습니다.
2. 부분 마취 후 초음파 기구와 손 기구로 뿌리 면을 세정·활택합니다.
3. 대개 입을 2~4구역으로 나눠 한 번에 한 구역씩, 1~2주 간격으로 진행합니다.
4. 4~8주 뒤 재평가에서 주머니 깊이를 다시 재고, 깊은 곳이 남으면 잇몸을 젖혀 직접 보고 세정하는 잇몸 수술(치주판막술)을 검토합니다.
5. 이후 3~6개월 간격 유지관리로 넘어갑니다.

시술 후

• 마취가 풀리면 며칠간 잇몸이 아리고 시릴 수 있습니다. 뿌리가 드러나 찬 것에 시린 느낌은 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다.
• 염증이 빠지면서 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이거나 치아 사이 틈이 드러날 수 있습니다. 병이 남긴 결과가 보이는 것이지 치료 때문에 생긴 것은 아닙니다.
• 당일은 자극적인 음식과 흡연을 피하고, 다음 날부터 부드러운 칫솔로 정상적으로 닦습니다.

한계

재평가 뒤에도 6mm 이상 깊은 주머니가 남거나 뿌리가 갈라지는 부위(어금니 분지부)는 기구가 닿기 어려워 비수술 치료만으로 부족할 수 있습니다. 이런 부위는 잇몸을 열어 직접 보고 세정하는 수술이 필요합니다. 흡연·당뇨가 조절되지 않으면 치료 반응이 떨어집니다.

자주 묻는 질문

Q. 치근활택술을 하면 잇몸이 다시 올라오나요? 염증으로 부었던 잇몸은 가라앉고 조여지지만, 뼈가 녹아 내려간 잇몸은 원래 높이로 돌아오지 않습니다. 목표는 진행을 멈추는 것입니다.

Q. 얼마나 아픈가요? 마취 아래 진행되어 시술 중 통증은 거의 없고, 이후 며칠간 뻐근함과 시림이 있는 정도가 일반적입니다.

Q. 한 번으로 끝나나요? 치주염 범위에 따라 2~4회로 나눕니다. 그리고 유지관리 검진을 거르면 재발이 흔해 「끝」이 아니라 「관리 시작」으로 보는 것이 맞습니다.

참고 문헌

1. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(S22):4-60.
2. American Academy of Periodontology. Periodontal Treatments and Procedures
3. Lamont T, Worthington HV, Clarkson JE, et al. Routine scale and polish for periodontal health in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;2020(4).