치관 파절 (치아 머리 골절)

Crown Fracture

치관 파절은 잇몸 위로 보이는 치아 머리 부분(치관)이 깨져 나간 상태입니다. 부딪힌 앞니에서 흔하고, 어금니에서는 신경치료 후 크라운 없이 쓰던 치아가 식사 중에 부러지기도 합니다. 겉으로 깨진 크기보다 파절선이 어디까지 내려갔는지(상아질, 신경, 잇몸 아래)가 치료 방법과 치아를 살릴 수 있는지를 가릅니다. 눈에 잘 보이지 않는 가느다란 금은 치아 균열 항목에서 다룹니다.

깊이에 따른 구분

구분	증상	조이치과의원의 처치
법랑질만	대개 통증 없음	날카로운 면을 다듬거나 레진으로 수복
상아질까지	찬 것·바람에 시림	드러난 상아질을 덮고 레진 수복 또는 파절편 재부착
신경 노출	붉은 점·출혈, 닿으면 통증	노출 크기·경과 시간에 따라 신경 보존 처치 또는 신경치료 후 수복
잇몸 아래까지	조각이 흔들림, 씹을 때 통증	조각 제거 후 남은 치질을 평가해 보존 또는 발치

뿌리 쪽이 부러진 경우는 치근 파절로 따로 구분합니다.

깨진 직후에 할 일

• 깨진 조각을 찾았다면 마르지 않게 우유나 생리식염수에 담가 가져옵니다.
• 신경이 드러난 경우에는 시간이 지날수록 신경을 살릴 가능성이 줄어드는 것으로 알려져 있어 가능한 한 빨리 내원합니다.

진단

방사선 사진으로 뿌리 파절 여부와 파절선·잇몸뼈의 거리를 확인하고, 외상이면 이웃 치아도 함께 봅니다. 신경 반응은 냉검사 등으로 확인하는데, 외상 직후에는 일시적으로 반응이 없을 수 있어 한 번으로 단정하지 않습니다. 남은 치질은 사진에서 함께 확인한 뒤 방법을 정합니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

많이 깨진 치아의 수복

남은 조건	치료 방향
치질이 충분하고 신경이 건강	레진 또는 부분 수복
절반 이상 소실, 신경치료가 된 치아	포스트·코어 후 크라운
파절선이 잇몸 아래	잇몸 절제나 치관 연장술로 페룰 확보가 되는지 판단
뿌리 세로 파절, 확보 불가	발치 후 임플란트·브릿지 검토

식사 중 부러진 신경치료 치아를 기둥과 크라운으로 수복한 과정은 치료사례에, 단계별 흐름은 충치치료 진료 안내에 있습니다. 신경 보존 처치와 파절편 재부착은 일반적인 방법을 소개한 것입니다.

경과와 주의

• 외상을 받은 치아는 처음에 괜찮아 보여도 수개월 뒤 신경이 괴사해 색이 어두워지거나 뿌리 끝에 염증이 생길 수 있어 일정 기간 경과를 확인합니다.
• 레진으로 수복한 부위는 다시 떨어질 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 조금 깨졌고 안 아프면 둬도 되나요? 법랑질만 깨진 경우는 급하지 않지만 날카로운 면이 혀를 다치게 할 수 있습니다. 깊이를 확인하고 다듬을지 메울지 정합니다.

Q. 깨진 조각을 못 찾았는데 괜찮은가요? 조각이 없으면 레진 등으로 수복합니다. 입술이 찢어졌다면 조각이 상처 안에 있는지 확인합니다.

Q. 부러지면 뽑아야 하나요? 파절이 치아 머리 범위이고 남은 치질과 뿌리, 잇몸뼈 조건이 받쳐 주면 보존을 검토합니다. 뿌리가 세로로 갈라졌거나 파절선이 뼈 아래 깊이 내려갔다면 보존이 어렵습니다.

참고 문헌

1. International Association of Dental Traumatology (IADT)
2. American Association of Endodontists (AAE)
3. 대한치과보존학회