치근 파절 (치아 뿌리 골절)

Root Fracture

치근 파절은 잇몸 속에 묻힌 치아 뿌리가 갈라진 상태입니다. 겉에서 보이는 치아 균열과 달리 눈으로 확인할 수 없어서, 「씹을 때만 아픈데 사진에는 별것 없다」는 상태가 길게 이어지기도 합니다. 갈라진 방향이 가로인지 세로인지에 따라 앞으로의 방향이 완전히 달라집니다.

두 가지 유형

구분	수평(가로) 파절	수직(세로) 파절
흔한 배경	앞니를 부딪힌 외상	신경치료한 치아, 굵은 기둥, 이갈이
진행	파절선이 뿌리 끝에 가까울수록 예후가 나은 편	파절선을 따라 세균이 들어가 염증이 반복
대응	고정(스플린트) 후 경과 관찰, 필요 시 신경치료	대부분 발치를 검토

세로 파절이 까다로운 이유는 갈라진 틈이 뿌리 바깥과 이어져 있어서, 신경치료로 근관 속을 아무리 소독해도 그 틈을 통해 세균이 계속 들어오기 때문입니다.

이런 신호가 있습니다

• 특정 치아로 씹을 때만 아프고, 놓는 순간 찌릿함
• 그 치아 한 곳의 잇몸만 반복해서 붓거나 고름이 나옴
• 깊고 좁은 잇몸 주머니가 한 부위에만 생김
• 부딪힌 뒤 치아가 흔들리거나 위치가 달라짐

진단

방사선 사진에 세로 파절선은 잘 나타나지 않습니다. 필요하면 3D CT(CBCT)로 뼈가 녹은 모양을 확인하고, 그래도 확실하지 않으면 잇몸을 열어 직접 보고 판단하기도 합니다. 조이치과의원 봉천은 확인한 사진과 소견을 환자분과 함께 보면서, 살릴 수 있는 조건인지 아닌지를 설명드린 뒤 결정합니다(첫 상담에서 무엇을 보여드리나요).

예방 쪽에서 할 수 있는 것

• 신경치료한 치아는 수분이 줄어 잘 깨지므로 크라운으로 덮어 보호합니다. 충치치료 진료 안내의 3~5회 내원 흐름이 여기까지 포함합니다.
• 기둥(포스트)은 필요한 굵기와 길이만 형성합니다. 굵게 넣을수록 뿌리 벽이 얇아집니다.
• 이갈이·이 악물기가 있으면 장치로 힘을 줄입니다. 금액은 비급여 진료비 안내에 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 세로로 갈라진 치아는 붙일 수 없나요? 뿌리가 세로로 갈라진 경우에는 접착으로 유지되지 않아 대부분 발치를 검토합니다. 빼야 한다고 말씀드릴 때는 그렇게 판단한 근거를 함께 보여드립니다.

Q. 뺀 자리는 바로 임플란트를 하나요? 염증 범위와 남은 뼈에 따라 다릅니다. 발치 후 뼈가 아무는 시간을 두는 경우도 있어, 발치 전에 이후 계획까지 같이 말씀드립니다.

Q. 앞니를 부딪혔는데 지금 무엇을 해야 하나요? 치아가 흔들리거나 위치가 달라졌다면 가능한 한 빨리 오셔야 합니다. 부딪힌 직후에는 그 치아로 씹지 마시고, 부드러운 음식으로 지내면서 붓기에는 찬 찜질을 하십시오. 치아 외상은 겉이 멀쩡해 보여도 뿌리나 신경이 다쳤을 수 있어, 당장 아프지 않더라도 사진을 찍어 확인해 두는 편이 낫습니다.

Q. 왜 사진에 안 나오나요? 세로 파절은 갈라진 틈이 아주 좁아 방사선이 통과하는 방향과 맞아떨어질 때만 선으로 보입니다. 그래서 잇몸뼈가 녹은 모양, 잇몸 주머니 깊이, 증상을 함께 모아 판단합니다.

참고 문헌

1. American Association of Endodontists. Cracked Teeth
2. Lubisich EB, Hilton TJ, Ferracane J. Cracked Teeth: A Review of the Literature. J Esthet Restor Dent. 2010;22(3):158-167.
3. Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J. 2010;43(3):171-189.