치과 항생제

Dental Antibiotics

치과 항생제는 치아나 잇몸에서 시작된 세균 감염을 억제하기 위해 먹는 약입니다. 「이가 아프면 항생제부터 먹어야 한다」고 생각하시는 분이 많은데, 항생제는 세균을 줄이는 약이지 통증을 없애는 약이 아닙니다. 그리고 감염의 원인이 치아 안쪽이나 잇몸 속에 남아 있으면 항생제만으로는 다시 붓습니다. 그래서 치과에서는 항생제를 원인 치료를 돕는 보조 수단으로 씁니다.

필요할 때와 필요 없을 때

항생제가 필요한 편	항생제보다 원인 치료가 먼저
붓기가 볼·턱 아래·눈 아래로 번짐(봉와직염)	붓지 않은 치통, 찬물에 시린 통증
38도 이상 열, 몸살 기운 등 전신 증상	붓기가 잇몸 한 곳에 머무는 고름
입이 잘 벌어지지 않을 만큼 부음	신경치료·배농으로 원인이 해결된 경우
당뇨·면역 저하로 감염이 빠르게 퍼질 위험	건강한 성인의 간단한 발치

붓기가 한 곳에 머무는 치아 뿌리 끝 고름은 연구에서도 원인 치료 없이 항생제만 먹었을 때 효과가 뚜렷하지 않다고 정리합니다. 이때는 고름을 빼고(절개 배농) 원인 치아를 신경치료하거나 빼는 것이 핵심입니다.

발치 때 예방으로 먹는 항생제

사랑니처럼 수술적 발치를 할 때 미리 먹는 항생제는 감염과 드라이소켓을 조금 줄이지만, 설사나 발진 같은 부작용도 함께 늘어난다고 보고됩니다. 조이치과의원 봉천의 사랑니 발치 안내에 적힌 대로, 건강한 성인의 단순 발치에서는 근거가 제한적이라 상태에 따라 처방 여부를 정합니다. 인공 판막이나 일부 심장 질환처럼 따로 예방이 필요한 경우는 예방적 항생제 항목을 참고하세요.

처방받았다면

• 정해진 기간을 끝까지 먹습니다. 붓기가 빠졌다고 중간에 멈추면 살아남은 세균이 다시 늘 수 있습니다.
• 페니실린 계열에 알레르기가 있었다면 반드시 먼저 말씀해 주세요. 다른 계열로 바꿔 처방합니다.
• 설사, 두드러기, 입술·눈 붓기, 숨이 차는 느낌이 생기면 복용을 멈추고 바로 연락합니다.
• 먹는 피임약, 혈액을 묽게 하는 약과 상호작용이 있을 수 있어 복용 중인 약을 알려 주세요.
• 남은 약을 모아 두었다가 다음에 아플 때 먹지 않습니다. 원인이 다르면 맞지 않는 약일 수 있습니다.

처방약은 발치·치료와 함께 건강보험 급여로 처방됩니다. 항생제를 쓸지, 며칠 쓸지는 붓기의 범위와 열, 원인 치료를 어디까지 했는지를 보고 그때그때 정하며, 처방하지 않는 경우에도 그 이유를 설명드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 항생제를 먹으면 진통제는 안 먹어도 되나요? 아닙니다. 항생제는 통증을 직접 줄이지 않아서, 아픈 동안에는 처방받은 진통제를 함께 드셔야 합니다. 먹는 요령은 시술 후 통증 관리에 정리해 두었습니다.

Q. 항생제를 먹으면 드라이소켓이 안 생기나요? 조금 줄어든다는 보고가 있지만 없애 주지는 않습니다. 드라이소켓은 혈병이 빠지는 것이 주된 원인이라, 발치 당일 빨대·흡연·강한 헹굼을 피하는 것이 더 중요합니다.

참고 문헌

1. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD003811.
2. Cope AL, Francis N, Wood F, et al. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9(9):CD010136.