절개 배농

Incision and Drainage

절개 배농은 고름이 차서 볼록하게 부은 잇몸이나 볼 안쪽을 작게 째서 고름을 밖으로 빼내는 처치입니다. 환자분들은 흔히 「고름 짜기」, 「잇몸 째기」라고 부릅니다. 고름 주머니 안은 압력이 높아 욱신거리는 통증이 심한데, 길을 내 주면 압력이 빠지면서 통증이 빠르게 줄어드는 경우가 많습니다. 조이치과의원 봉천에서 원내 시행합니다.

언제 하나

상황	절개 배농 여부
잇몸이 말랑하게 부어 있고 누르면 출렁거림	고름이 모여 있어 배농이 효과적
부은 곳이 단단하고 경계가 흐림	고름이 아직 모이지 않았을 수 있어 경과를 보며 판단
잇몸에 작은 구멍(누공)으로 고름이 이미 나옴	저절로 길이 나 있어 배농보다 원인 치료가 우선
얼굴·목까지 번지고 삼킴·호흡이 불편	원내 처치 범위를 넘어서므로 큰 병원 응급 진료

과정

1. 방사선 사진으로 원인 치아와 고름의 위치를 확인합니다.
2. 부은 곳 주변에 국소마취를 합니다. 염증 부위는 마취가 잘 듣지 않을 수 있어 주변부터 천천히 마취합니다.
3. 가장 볼록한 곳을 작게 절개해 고름을 빼내고 안을 씻어 냅니다.
4. 고름이 계속 나올 것 같으면 얇은 고무 배액관을 하루 이틀 끼워 두기도 합니다. 이때는 다음 날 확인하러 오시도록 안내합니다.

신경치료가 필요한 치아라면 치아 안쪽을 열어 뿌리 쪽으로 고름을 빼는 방법을 함께 쓰기도 합니다. 처치는 대개 몇 분 안에 끝나고, 고름이 빠지면 그날 저녁부터 욱신거림이 눈에 띄게 줄어드는 경우가 많습니다.

배농 뒤에 꼭 이어져야 하는 것

절개 배농은 급한 불을 끄는 처치이고, 감염의 원인을 없애는 치료는 아닙니다. 고름을 만든 치아를 그대로 두면 같은 자리가 다시 붓습니다.

• 살릴 수 있는 치아 → 신경치료 또는 잇몸 치료
• 살리기 어려운 치아 → 발치
• 전신 증상(열, 번지는 붓기)이 있으면 항생제를 함께 씁니다. 붓기가 국소에 머물고 배농과 원인 치료가 이루어졌다면 항생제가 꼭 필요하지 않을 수 있습니다.

원인 치아를 살릴지 뺄지는 방사선 사진을 함께 보면서 설명드린 뒤 정합니다. 절개 배농과 이후 신경치료·발치는 급여 항목이며, 신경치료 과정은 충치치료 진료 안내에 있습니다.

배농 후 집에서

• 당일은 약간의 피와 고름이 섞여 나오는 것이 정상입니다.
• 처방받은 약을 정해진 간격으로 먹고, 미지근한 소금물로 가볍게 헹굽니다.
• 배액관이 있으면 빠지지 않게 혀로 건드리지 않습니다.
• 붓기가 오히려 커지거나 열이 나면 바로 연락합니다(치성 감염).

자주 묻는 질문

Q. 집에서 바늘로 터뜨려도 되나요? 권하지 않습니다. 소독되지 않은 도구로 세균이 더 깊이 들어갈 수 있고, 고름이 일부만 빠져 원인 확인이 늦어집니다. 부은 곳이 출렁거리면 가능한 빨리 진료를 받으세요.

Q. 절개한 자리는 꿰매나요? 대부분 꿰매지 않습니다. 고름이 계속 빠져나올 길을 열어 두어야 하기 때문이며, 절개 자리는 원인 치료를 하는 동안 며칠 사이에 저절로 아뭅니다.

참고 문헌

1. Cope AL, Francis N, Wood F, et al. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9(9):CD010136.
2. European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology. Int Endod J. 2006;39(12):921-930.