예방적 항생제

Antibiotic Prophylaxis

예방적 항생제는 감염이 생긴 뒤에 먹는 치과 항생제와 목적이 다릅니다. 아직 아무 일도 일어나지 않은 상태에서, 시술 전에 한 번 미리 먹어 두는 것입니다.

잇몸에서 피가 나는 시술을 하면 입안 세균이 잠깐 혈류로 들어갑니다. 사실 이 일은 칫솔질이나 딱딱한 음식을 씹을 때도 일어나고, 대부분의 사람에게는 아무 문제가 되지 않습니다. 다만 아주 일부 고위험군에서는 그 세균이 심장 안쪽에 자리 잡아 심내막염으로 이어질 수 있어, 그분들에 한해 시술 30분~1시간 전에 한 번 복용합니다.

누가 해당하나

대상	해당 여부
인공 심장판막, 판막 수술에 쓰인 인공 재료	해당
심내막염을 앓은 적이 있음	해당
일부 선천성 심질환, 심장 이식 후 판막 문제	해당
고혈압·협심증·스텐트·부정맥만 있는 경우	대개 해당하지 않음
인공관절 치환	일률적으로 권장하지 않으며 개별 판단

「심장이 안 좋다」는 것만으로 해당하지 않습니다. 해당 여부는 심혈관 질환과 치과 치료에서 보듯 진단명과 주치의 소견으로 확인합니다. 해당하신다면 진료 예약 시 미리 말씀해 주셔야 복용 시간을 맞출 수 있습니다.

왜 아무에게나 주지 않나

항생제를 필요 없이 쓰면 내성균이 늘고, 설사·알레르기 같은 부작용이 따릅니다. 발치 후 합병증 예방을 다룬 코크란 리뷰에서도, 건강한 사람의 일반적인 발치에는 예방적 항생제의 이득이 크지 않다고 보고합니다. 조이치과의원 봉천도 필요한 경우에만 쓰고, 왜 쓰는지 또는 왜 쓰지 않는지를 말씀드립니다.

상황에 따라 검토하는 경우

• 뼈이식을 동반한 임플란트 수술처럼 범위가 큰 수술
• 매복 사랑니 수술 발치처럼 뼈를 다루는 처치
• 면역이 떨어져 있거나 당뇨 조절이 어려운 경우
• 골흡수억제제를 쓰는 분의 발치

이 경우들은 「심내막염 예방」과는 목적이 다릅니다. 수술 부위 감염을 줄이려는 것이고, 상황을 보고 판단합니다.

복용하실 때

• 정해진 시간에 한 번 드시면 됩니다. 미리 여러 번 드실 필요가 없습니다.
• 깜빡하고 안 드셨다면 알려 주십시오. 시술 직후에 드시는 것이 나을 수도 있습니다.
• 페니실린 계열 알레르기가 있으면 반드시 미리 말씀해 주십시오. 다른 약으로 바꿉니다.

자주 묻는 질문

Q. 스케일링에도 먹어야 하나요? 고위험군에 해당하시면 잇몸 출혈이 예상되는 시술에는 적용됩니다. 해당하지 않으시면 필요 없습니다.

Q. 예방적으로 먹으면 붓지 않나요? 붓기를 막는 약이 아닙니다. 수술 후 붓기는 조직 반응이라, 수술 후 통증·부기 관리와는 다른 이야기입니다.

참고 문헌

1. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD003811.
2. American Dental Association, MouthHealthy. All Topics A-Z
3. 질병관리청 국가건강정보포털