치성 감염

Odontogenic Infection

치성 감염은 치아 때문에 생긴 세균 감염을 통틀어 부르는 말입니다. 「이 때문에 얼굴이 부었다」, 「잇몸에 고름이 찼다」는 상황이 대부분 여기에 해당합니다. 출발점은 치아 안쪽이나 잇몸 속이지만, 뼈와 근육 사이 공간을 따라 얼굴과 목으로 번질 수 있어 어디까지 퍼졌는지를 먼저 확인합니다.

어디서 시작되나

출발점	흔한 이름
깊은 충치로 신경이 죽은 치아의 뿌리 끝	치근단 농양
깊은 잇몸 주머니	치주 농양
반쯤 나온 사랑니 주변 잇몸	지치주위염
신경치료한 치아의 재감염, 금 간 치아	뿌리 끝 병소의 재발

어떻게 번지나

처음에는 치아 주변이 욱신거리고 씹을 때 아픈 정도입니다. 고름이 차면 잇몸이 볼록하게 붓고, 뼈를 뚫고 나오면 볼이 붓습니다. 더 퍼지면 경계가 흐릿하게 단단히 붓는 봉와직염이 됩니다. 아래 어금니에서 시작한 감염은 턱 아래와 목으로, 위 어금니는 눈 아래로 번지기 쉽습니다.

바로 큰 병원 응급실이 필요한 신호

• 침을 삼키기 어렵거나 숨쉬기가 불편함
• 입이 손가락 두 개도 안 들어갈 만큼 벌어지지 않음
• 턱 아래·목이 단단하게 부어오르거나, 눈이 감길 만큼 부음
• 38도 이상 고열과 오한, 몸이 처짐

이런 경우는 동네 치과에서 기다리지 말고 구강악안면외과가 있는 병원 응급실로 가시는 편이 안전합니다. 당뇨가 있거나 면역이 떨어진 분은 진행이 빠를 수 있습니다(당뇨와 치과).

치료의 순서

1. 퍼진 범위 확인 — 붓기의 위치와 단단함, 열, 입 벌림을 보고 방사선 사진으로 원인 치아를 찾습니다. 필요하면 3D CT로 뼈 속 범위를 봅니다.
2. 고름 빼기 — 고름이 고여 있으면 절개 배농으로 압력을 빼 줍니다. 조이치과의원 봉천에서 원내 시행합니다.
3. 원인 제거 — 살릴 수 있는 치아는 신경치료, 살리기 어려운 치아는 발치로 감염원을 없앱니다.
4. 항생제는 보조 — 붓기가 번지거나 열이 나는 등 전신 증상이 있을 때 씁니다. 연구에서는 붓기가 국소에 머무는 경우 원인 치료 없이 항생제만으로는 효과가 뚜렷하지 않다고 보고합니다(치과 항생제).

원인 치아를 어떻게 할지는 사진에서 뿌리와 뼈 상태를 함께 보면서 설명드린 뒤 정합니다. 신경치료는 급여 항목이며, 과정은 충치치료 진료 안내에 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 항생제를 먹었더니 붓기가 빠졌어요. 이제 괜찮은가요? 붓기가 가라앉아도 원인 치아 안의 세균은 남아 있어, 컨디션이 떨어지면 다시 붓는 경우가 많습니다. 붓기가 빠진 지금이 원인 치료를 하기에 좋은 시기입니다.

Q. 붓기가 있으면 발치를 못 하나요? 붓기가 심하고 입이 잘 벌어지지 않으면 먼저 고름을 빼고 약으로 가라앉힌 뒤 원인 치아를 치료하기도 합니다. 상태에 따라 순서를 정합니다.

참고 문헌

1. Cope AL, Francis N, Wood F, et al. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9(9):CD010136.
2. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD003811.