치조골 성형술

Alveoloplasty

치아를 뽑고 나면 뿌리를 감싸던 뼈의 가장자리가 날카롭게 남거나 뼈 능선이 울퉁불퉁해지는 경우가 있습니다. 특히 여러 개를 한 번에 뽑았을 때 그렇습니다. 그대로 두면 틀니가 그 부위를 눌러 아프고 잘 맞지 않으며, 잇몸이 얇은 곳은 뼈 조각이 잇몸을 뚫고 나오기도 합니다. 치조골 성형술은 잇몸을 살짝 젖혀 이런 날카로운 부분과 돌출부를 다듬고 뼈 능선을 매끈하게 만든 뒤 봉합하는 처치입니다. 틀니를 만들기 전 기초 공사에 해당하며, 발치와 같은 날 하거나 나중에 따로 하기도 합니다.

언제 하나

상황	목적
여러 개 발치 후 틀니 계획	고르지 않은 뼈 능선을 매끈하게
발치 후 잇몸을 찌르는 뼈 조각	통증 부위 정리
뼈가 안쪽으로 파인 언더컷	틀니를 끼고 뺄 수 있도록 형태 정리
뼈가 튀어나온 부위(골융기)	틀니가 눌리지 않게
발치와 동시에 임시 틀니 장착	즉시 의치가 앉을 형태 확보

과정

1. 방사선 사진과 모형으로 다듬을 범위를 정합니다. 향후 임플란트 계획이 있으면 뼈를 최대한 보존하도록 범위를 줄입니다.
2. 부위 마취 후 잇몸을 절개해 뼈를 드러냅니다.
3. 뼈 기구로 날카로운 부분과 돌출부를 다듬고 표면을 매끈하게 합니다.
4. 뼈 부스러기를 씻어내고 잇몸을 제자리에 봉합합니다. 남는 잇몸이 있으면 다듬습니다.
5. 1~2주 뒤 실밥을 제거합니다. 틀니 본은 잇몸과 뼈가 안정된 뒤에 뜹니다.

발치와 같은 날 진행하면 방문과 마취 횟수가 줄어듭니다.

회복

• 붓기와 통증은 발치 후 회복과 비슷하게 며칠간 있고 처방약으로 조절합니다.
• 발치 후 주의사항(빨대·흡연·격한 헹굼 피하기, 부드러운 음식)을 같은 기간 지킵니다.
• 뼈는 수술 후에도 수개월에 걸쳐 형태가 변하므로, 최종 틀니는 그 뒤에 만들거나 임시 틀니를 쓰다가 첨상·재제작합니다.

뼈를 얼마나 다듬나

뼈는 한 번 없애면 돌아오지 않고, 나중에 임플란트를 심으려면 뼈의 높이와 폭이 필요합니다. 그래서 틀니가 앉을 만큼만 최소로 다듬는 것이 원칙이고, 향후 임플란트 지지 틀니나 임플란트 계획이 있으면 오히려 뼈를 보존하는 발치와 보존술이나 뼈 이식을 함께 검토합니다. 「매끈하게」와 「보존」 사이에서 앞으로의 계획에 맞춰 정합니다.

건강보험

발치와 함께 시행하는 치조골 성형은 대개 급여 항목으로 산정됩니다. 적용 여부는 상태에 따라 방문 시 안내받습니다.

자주 묻는 질문

Q. 발치만 하면 안 되고 꼭 뼈까지 다듬어야 하나요? 치아 한두 개를 뽑을 때는 대개 필요 없습니다. 여러 개를 뽑고 틀니를 계획하거나 날카로운 뼈가 남는 경우에 합니다.

Q. 뼈를 깎으면 나중에 임플란트를 못 하나요? 필요한 만큼만 다듬으면 대부분 문제가 없지만, 앞으로 임플란트 계획이 있으면 미리 알려 범위를 줄이고 뼈 보존 방법을 함께 검토합니다.

Q. 아픈가요? 부위 마취 아래 진행해 시술 중 통증은 거의 없고, 이후 며칠간 발치와 비슷한 붓기·통증이 있습니다.

참고 문헌

1. 대한구강악안면외과학회
2. Avila-Ortiz G, Chambrone L, Vignoletti F. Effect of alveolar ridge preservation interventions following tooth extraction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2019;46(S21):195-223.
3. American Dental Association, MouthHealthy. Extractions