발치 후 출혈

Post-extraction Bleeding

발치 후 출혈은 이를 뺀 자리에서 피가 나는 것을 말합니다. 발치한 날 저녁까지 침에 분홍빛 피가 섞여 나오는 것은 정상입니다. 피 몇 방울이 침과 섞이면 양이 훨씬 많아 보이기 때문에, 놀라서 자꾸 뱉거나 헹구다가 오히려 다시 피가 나는 경우가 많습니다. 발치 자리에 생긴 핏덩이(혈병)는 상처를 덮는 마개이자 새 뼈가 자라는 바탕이라, 이것을 지키는 것이 지혈의 핵심입니다.

정상과 비정상 구분

정상 범위	진료가 필요한 경우
침에 피가 섞여 분홍빛	선홍색 피가 입안에 계속 고임
거즈를 물면 점점 줄어듦	거즈 압박을 두 번 해도 멎지 않음
다음 날 아침 베개에 약간 묻음	간 조각 같은 큰 핏덩이가 계속 올라옴
컨디션은 평소와 같음	어지럽거나 식은땀이 나고 얼굴이 창백해짐

집에서 먼저 할 일

1. 새 거즈를 둥글게 말아 발치 자리에 정확히 대고 세게 물어 압박합니다. 입술 쪽이 아니라 구멍 바로 위를 눌러야 합니다.
2. 중간에 확인하려고 빼지 말고 30분 이상 그대로 둡니다. 조이치과의원 봉천의 사랑니 발치 안내에서는 발치 당일 거즈를 2시간 물도록 안내합니다.
3. 침과 피는 삼키고, 뱉기·빨대·흡연·강한 헹굼은 피합니다. 입안에 음압이 생기면 혈병이 빠집니다.
4. 상체를 세운 채 쉬고, 볼 바깥에 찬 찜질을 합니다. 뜨거운 음식·음주·격한 운동·사우나는 당일 피합니다.
5. 같은 방법으로 한 번 더 30분 압박해도 계속 흐르면 병원에 연락합니다.

병원에서 하는 처치

진료실에서는 출혈 부위를 확인한 뒤 다시 압박하고, 필요하면 봉합을 추가하거나 지혈재를 채워 넣습니다. 문헌에서도 압박·봉합·국소 지혈재가 기본 처치로 정리되어 있습니다. 일부 지혈 재료는 비급여이며, 필요한 경우에만 미리 말씀드립니다.

출혈을 늘리는 것들

• 자꾸 확인하는 습관 — 거즈를 빼 보고, 혀로 자리를 만지고, 거울을 보며 벌려 보는 동작이 혈병을 흔듭니다.
• 입안 음압 — 빨대, 담배, 침 뱉기, 세게 헹구기가 혈병을 빨아냅니다.
• 혈압과 체온 상승 — 뜨거운 목욕, 사우나, 격한 운동, 술은 발치 자리로 피를 몰리게 합니다. 혈압이 높은 분은 평소 약을 거르지 않는 것이 중요합니다.
• 복용 약 — 혈액을 묽게 하는 약, 일부 소염진통제와 영양제가 출혈 시간을 늘릴 수 있어 미리 알려 주셔야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 아스피린이나 혈액을 묽게 하는 약을 먹고 있어요. 대부분 약을 끊지 않고 발치하고, 봉합과 압박으로 지혈합니다. 스스로 약을 끊으면 혈전 위험이 더 커질 수 있으니, 복용 중인 약을 미리 알려 주세요(항응고제와 치과 치료).

Q. 며칠 뒤에 다시 피가 나요. 딱딱한 음식이나 칫솔이 닿아 새 살이 살짝 찢어진 경우가 많고, 같은 방법으로 압박하면 대개 멎습니다. 통증이 함께 심해지면 드라이소켓일 수 있어 확인이 필요합니다.

Q. 거즈 대신 무엇을 물어도 되나요? 거즈가 없으면 깨끗한 손수건을 작게 접어 쓰거나, 적신 홍차 티백을 물기도 합니다. 중요한 것은 재료보다 발치 자리 바로 위를 30분 이상 흔들지 않고 누르는 것입니다.

참고 문헌

1. Kumbargere Nagraj S, Prashanti E, Aggarwal H, et al. Interventions for treating post-extraction bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD011930.
2. Engelen ET, Schutgens RE, Mauser-Bunschoten EP, et al. Antifibrinolytic therapy for preventing oral bleeding in people on anticoagulants undergoing minor oral surgery or dental extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD012293.