발치·사랑니 발치 건강보험

Extraction Insurance Coverage

발치는 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다. 「사랑니 빼는 데 보험이 되나요?」라는 질문에는 네, 됩니다가 답입니다. 다만 같은 사랑니라도 얼마나 묻혀 있는지, 뼈를 다듬거나 치아를 나눠야 하는지에 따라 산정 기준이 달라서 병원마다, 사람마다 본인부담금이 다르게 나옵니다. 정확한 금액은 사진으로 발치 난이도를 확인한 뒤에 말씀드릴 수 있습니다.

무엇이 급여인가

조이치과의원 봉천의 사랑니 발치 안내에 정리된 기준은 다음과 같습니다.

항목	적용
단순 발치, 매복 발치	급여
매복 사랑니로 신경관과의 관계 확인이 필요한 경우의 3D CT	급여
항생제·진통제 처방, 발치 후 소독	급여
봉합과 실밥 제거	급여
수면(진정) 발치를 원하시는 경우	비급여
일부 지혈·재생 재료	비급여 — 필요한 경우에만 미리 설명

비급여 항목은 쓰기 전에 설명드리고 동의를 받은 뒤 진행합니다(비급여 동의).

왜 사람마다 금액이 다른가

발치 진료비는 치아가 얼마나 드러나 있는지와 제거 방법에 따라 단계가 나뉩니다.

• 단순 발치 — 잇몸 위로 나와 있는 치아를 기구로 빼는 경우
• 난발치 — 뿌리가 휘었거나 부러져 추가 조작이 필요한 경우
• 매복 발치 — 잇몸이나 뼈에 일부 또는 전부 묻혀 있어, 잇몸을 열고 뼈를 다듬거나 치아를 나눠 빼는 수술적 발치

여기에 촬영, 마취, 처방, 소독 같은 항목이 더해집니다. 같은 날 여러 개를 빼는지, 양쪽을 나눠 빼는지에 따라서도 총액이 달라집니다.

뽑지 않아도 되는 사랑니도 있습니다

보험이 된다고 모든 사랑니를 빼야 하는 것은 아닙니다. 똑바로 나서 잘 닦이고, 염증이나 물혹 소견이 없는 사랑니는 정기적으로 지켜보는 쪽이 나을 수 있다는 연구도 있습니다. 조이치과의원 봉천은 파노라마와 필요하면 CT 사진을 함께 보면서, 뽑아야 하는 이유가 보이는 사랑니만 발치를 권합니다.

실손보험은요?

급여 항목의 본인부담금과 일부 비급여 항목은 가입하신 실손보험 약관에 따라 청구할 수 있는 경우가 있습니다. 필요한 서류(진료비 영수증, 세부 내역서 등)는 요청하시면 발급해 드립니다. 보상 여부는 보험사 약관에 따라 다르니 보험사에 먼저 확인해 보시는 편이 정확합니다(실손보험과 치과).

자주 묻는 질문

Q. 사랑니 발치 비용을 미리 알 수 있나요? 사진을 찍기 전에는 난이도를 알 수 없어 정확한 금액을 말씀드리기 어렵습니다. 첫 진료 때 사진을 함께 보면서 어떤 방식으로 빼게 되는지, 급여·비급여가 각각 무엇인지 먼저 설명드립니다.

Q. 발치하고 임플란트까지 하면 보험은 어떻게 되나요? 발치는 급여로 따로 계산되고, 임플란트는 만 65세 이상 급여 조건에 해당하는지에 따라 달라집니다. 조건은 임플란트 건강보험 항목을 참고하시고, 비급여 금액은 비급여 진료비 안내에 있습니다.

참고 문헌

1. Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD003879.
2. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, et al. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD003811.